正确答案:

题目:患者男,26岁,因“急性阑尾炎术后9d,腹泻、发热6d,气促6h”入ICU。9d前因急性阑尾炎行手术治疗,术中发现阑尾坏死、穿孔,腹腔内有大量脓性液体,手术切除坏死阑尾,并给予大量0.9%氯化钠溶液冲洗腹腔。术后患者体温波动在37~39℃,予抗感染治疗。术后第3天患者出现黄绿色稀水便,每次100~300ml,每天10~15次。腹部超声:肠间和肝下有少量液性暗区。考虑为术后腹腔感染,继续抗感染治疗。术后第7天粪培养为金黄色葡萄球菌,考虑菌群失调,停用抗生素。但患者仍发热、腹泻,并在术后第9天出现呼吸急促,为进一步治疗收入ICU。既往体健。查体:T38.5℃,P100次/min,R30次/min,BP105/60mmHg;双肺呼吸音清,心律齐,未闻杂音;腹软,手术切口愈合好,伤口周围有压痛,移动性浊音(-),肠鸣音活跃(7次/min)。血常规:WBC14×109/L,N0.88,Hb140g/L,PLT300×109/L。粪常规:球杆比例为6︰4。血电解质:Na+128mmol/L,K+3.0mmol/L。BG5.5mmol/L。肾功能正常;肝功能:ALT、AST正常,总胆红素67μmol/L,直接胆红素31μmol/L,总蛋白67g/L,清蛋白31g/L。普通面罩吸氧(氧流量4L/min),血气分析:pH7.45,PaCO234mmHg,PaO290mmHg,BE2mmol/L,血糖9mmol/L。ECG:窦性心动过速。胸部X线片:无明显异常。

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学习资料的答案和解析:

  • [单选题]严重创伤时,全身代谢改变是()。
  • 血糖降低

  • 解析:严重创伤时,能量消耗增加,蛋白质大量分解,糖异生加速,脂肪分解加速,血中游离脂肪酸增多。

  • [单选题]男,58岁,体重50kg,因进行性吞咽困难20天入院。主诉:极度口渴、唇舌干燥、乏力、尿少。查体:血压80/60mmHg,皮肤弹性差,眼窝凹陷。该病人应补液(不包括当天生理需要量)()。
  • 2000~3000ml


  • [单选题]下列哪一句表达是错误的()。
  • ICU的出现与麻醉学无关


  • [单选题]关于术中所需要的液体量,其中基础需要量计算不正确的是()。
  • 基础需要量与代谢状态无关,与进行的手术相关


  • [单选题]下列不可能是甲状腺功能亢进危象诱因的是()。
  • 增加抗甲状腺药物剂量


  • [多选题]关于ICU重症患者抗感染治疗所采用的降阶梯疗法,叙述正确的有()。
  • 不及时开始适当抗感染治疗,对患者预后有不利影响

    降阶梯疗法持续的时间,主要根据患者的临床反应决定

    若病原学检测及药敏结果已明确,应换用有针对性的窄谱抗生素

    治疗48~72h后,根据微生物学和临床资料,对抗感染治疗进行再次评价


  • [多选题]长期机械通气的并发症有()。
  • 氧中毒

    肺部感染

    肺损伤

    低血压

    通气过度


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