正确答案:

题目：患者男，26岁，因“急性阑尾炎术后9d，腹泻、发热6d，气促6h”入ICU。9d前因急性阑尾炎行手术治疗，术中发现阑尾坏死、穿孔，腹腔内有大量脓性液体，手术切除坏死阑尾，并给予大量0.9%氯化钠溶液冲洗腹腔。术后患者体温波动在37~39℃，予抗感染治疗。术后第3天患者出现黄绿色稀水便，每次100~300ml，每天10~15次。腹部超声：肠间和肝下有少量液性暗区。考虑为术后腹腔感染，继续抗感染治疗。术后第7天粪培养为金黄色葡萄球菌，考虑菌群失调，停用抗生素。但患者仍发热、腹泻，并在术后第9天出现呼吸急促，为进一步治疗收入ICU。既往体健。查体：T38.5℃，P100次/min，R30次/min，BP105/60mmHg；双肺呼吸音清，心律齐，未闻杂音；腹软，手术切口愈合好，伤口周围有压痛，移动性浊音（－），肠鸣音活跃（7次/min）。血常规：WBC14×109/L，N0.88，Hb140g/L，PLT300×109/L。粪常规：球杆比例为6︰4。血电解质：Na+128mmol/L，K+3.0mmol/L。BG5.5mmol/L。肾功能正常；肝功能：ALT、AST正常，总胆红素67μmol/L，直接胆红素31μmol/L，总蛋白67g/L，清蛋白31g/L。普通面罩吸氧（氧流量4L/min），血气分析：pH7.45，PaCO234mmHg，PaO290mmHg，BE2mmol/L，血糖9mmol/L。ECG：窦性心动过速。胸部X线片：无明显异常。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]严重创伤时，全身代谢改变是（）。

血糖降低

解析：严重创伤时，能量消耗增加，蛋白质大量分解，糖异生加速，脂肪分解加速，血中游离脂肪酸增多。

[单选题]男，58岁，体重50kg，因进行性吞咽困难20天入院。主诉：极度口渴、唇舌干燥、乏力、尿少。查体：血压80／60mmHg，皮肤弹性差，眼窝凹陷。该病人应补液（不包括当天生理需要量）（）。

2000～3000ml

[单选题]下列哪一句表达是错误的（）。

ICU的出现与麻醉学无关

[单选题]关于术中所需要的液体量，其中基础需要量计算不正确的是（）。

基础需要量与代谢状态无关，与进行的手术相关

[单选题]下列不可能是甲状腺功能亢进危象诱因的是（）。

增加抗甲状腺药物剂量

[多选题]关于ICU重症患者抗感染治疗所采用的降阶梯疗法，叙述正确的有（）。

不及时开始适当抗感染治疗，对患者预后有不利影响

降阶梯疗法持续的时间，主要根据患者的临床反应决定

若病原学检测及药敏结果已明确，应换用有针对性的窄谱抗生素

治疗48~72h后，根据微生物学和临床资料，对抗感染治疗进行再次评价

[多选题]长期机械通气的并发症有（）。

氧中毒

肺部感染

肺损伤

低血压

通气过度