正确答案: C

同时出现缺氧和CO潴留

题目：慢性阻塞性肺气肿首先发生的病理生理改变是（）

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学习资料的答案和解析：

[单选题]控制慢性肺源性心脏病心律失常最重要的措施是（）

纠正低氧血症和电解质紊乱

[单选题]咯血是指从何部位出血而经口排出（）

喉部以下的呼吸道

[单选题]COPD最主要的并发症是（）

肺源性心脏病

解析：COPD并发症有：①慢性肺源性心脏病：由于肺气肿病变易引起肺血管床减少及缺氧致肺动脉痉挛、血管重塑，导致肺动脉高压、右心室肥厚扩大，最终发生右心功能不全。②慢性呼衰；③自发性气胸。最主要的是肺源性心脏病。故选项为A。

[单选题]男性，20岁，患过敏性哮喘急性发作前来就诊。体检见患者严重呼吸困难伴轻度发绀，两肺满布哮鸣音，心率110次／分，下列治疗不作为首选的是（）

脱（减）敏治疗

[单选题]气胸的典型X线表现为（）

肺野内外带透亮度明显差异，外带无纹理，可见到受压的脏层胸膜

[单选题]慢性呼吸衰竭缺氧明显伴二氧化碳潴留时，采用氧疗的给氧浓度，下列哪项是正确的（）

小于35％

解析：缺氧伴明显CO潴留的氧疗，其原则为应低浓度（＜35％）持续给氧。由于高碳酸血症，人体呼吸中枢化学感受器对CO反应性差，主要依靠低氧血症对颈动脉窦、主动脉体化学感受器的驱动作用来维持正常呼吸。如长期给予高浓度氧吸入，使血中PaO迅速上升，外周的化学感受器失去对低氧的刺激，患者呼吸会变慢、变浅，导致CO排出减少，PaCO迅速上升而呈CO麻醉状态。

[单选题]女性，19岁，幼年有气喘史，3d前受凉后出现喘息、咳嗽，口服氨茶碱、吸入糖皮质激素和沙丁胺醇后无缓解，并出现焦虑不安，言语不成句。体检：血压135/80mmHg，呼吸28/min，脉搏135/min，双肺可闻及哮鸣音，吸入沙丁胺醇后PEF占预计值的48%，动脉血气PaO58mmHg，PaCO42mmHg，pH7.38，X线胸片示两肺透亮度增加，痰革兰染色未见明显异常。

[单选题]男性，56岁，进行性贫血1年，剧烈腰痛3个月。查体：血红蛋白87g/L，白细胞3.4×10/L，血小板65×10/L，血沉120mm/1h，尿蛋白（+），骨髓异常浆细胞0.54，血清蛋白电泳发现M蛋白。