正确答案: C

社会网络因素

题目：Bruhn等对宾夕法尼亚州意大利美国人聚集的一个小镇Reseto进行了研究，发现这个小镇的死亡率比邻镇的死亡率低。其最后的研究结论是：该小镇人群良好健康主要是由于他们有紧密联系的社会关系，小镇平均主义的特征和人们的互助精神有关。请问导致该小镇人群健康状况比较好的这些因素属于（）

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学习资料的答案和解析：

[单选题]引起抗利尿激素分泌最重要的因素是（）

血浆晶体渗透压增高

解析：此题是理解判断题，考查考生对抗利尿激素（ADH）分泌调节机制的理解。抗利尿激素的生理作用是促进肾远曲小管和集合管对水的重吸收，使尿量减少，有利于留住细胞外液中的水分。循环血量减少、血浆晶体渗透压增高和动脉血压降低时，均可引起抗利尿激素的分泌，通过抗利尿激素的上述作用以利于维持循环血量、血浆晶体渗透压和动脉血压的相对稳定。抗利尿激素也是应激激素之一，因此在疼痛刺激时也将分泌增多。但在这些因素中以对血浆晶体渗透压增高的刺激最为重要。胶体渗透压增高与ADH的分泌无直接关系。所以正确答案是B。

[单选题]男，50岁。突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压190/100mmHg。该患者的最佳治疗药物是（）

硝普钠

解析：本题考核对急性左心衰的治疗原则。本例患者高血压合并急性左心衰。治疗的原则是尽快使血压下降，减低左室后负荷。西地兰、氨茶碱、硝普钠、多巴酚丁胺和硝酸甘油五个药比较，只有硝普钠能有效降低左室后负荷，降低血压。

[单选题]女，33岁。昨晚吃街边烧烤后今晨5时突然畏寒、高热、呕吐、腹痛、腹泻，腹泻共4次，有明显里急后重，开始粪便为稀水样便，继之出现黏液和脓血。查体：体温38.5℃，脉搏92次/分，血压120/80mmHg，心肺检查未见明显异常，腹平软，左下腹部有压痛，无肌紧张和反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音较活跃。在未做实验室检查的情况下，该患者最可能的诊断是（）

急性普通型细菌性痢疾

解析：此题是理解题。考查考生对细菌性痢疾的掌握情况。该中年女性患者吃街边烧烤约半天后，突然畏寒、高热，伴呕吐、腹痛、腹泻伴明显里急后重感等消化道症状，粪便出现黏液和脓血，临床符合细菌性痢疾诊断。因病程很短，所以肯定为急性，若急性病程迁延超过2个月病情未愈则为慢性。该患者有较明显中毒症状，不符合轻型细菌性痢疾，但又无休克、意识障碍等中毒型细菌性痢疾的表现，所以答案是B。

[单选题]在我国，引起肝硬化的主要病因是（）

病毒性肝炎

解析：为理解记忆题，考核对肝硬化病因的理解和记忆。肝硬化是一种慢性肝脏疾病。其病因包括慢性肝炎病毒感染、持续性酒精中毒和胆汁淤积、免疫紊乱、长期与毒物或药物接触、循环障碍等。在我国慢性病毒性肝炎为其主要病因，其中乙型慢性肝炎肝硬化最多见；西方国家以酒精性肝病发展所致的肝硬化更常见。

[单选题]女，36岁。既往体健。在春节乘长途汽车回家的路上突然感到心前区发闷、呼吸困难，出汗，觉得自己就要不行了，自己不能控制自己，自己要发疯了。为此感到紧张、害怕。被紧急送到医院急诊，未做特殊处理，半小时后症状消失。

[单选题]氨对中枢神经系统的毒性作用主要是影响（）

脑的能量代谢

[单选题]初产妇，妊娠40周，产程进展24h，宫口开大4cm，给予肌内注射缩宫素2U，宫缩持续不缓解，胎心率为90～100/min，耻骨联合以上有压痛。应考虑是（）

先兆子宫破裂

[单选题]关于医疗事故构成要件的说法不准确的是（）

一定是由于过于自信造成的

[单选题]下列关于麻醉药品处方权的说法错误的是（）

执业医师不需考核，只要注册就可以具有麻醉药品的处方权