正确答案: A

清理呼吸道无效

题目：苏先生，77岁，有COPD病史25年。近日受凉后咳嗽加重，咳大量脓性黏痰，不易咳出。护理查体体温37.5℃，气促，听诊可闻痰鸣音，伴喘息。此患者最主要的护理诊断是（）。

解析：此患者痰液不易咳出，闻及痰鸣音，伴喘息表示患者呼吸道内有大量痰液，影响患者呼吸，应该清理。清理呼吸道无效是指个体处于无法通过自主有效的咳嗽清理呼吸道中分泌物或阻塞物，以使呼吸道通畅的状态。故可作出此项诊断。对于不能自主咳痰的患者可以翻身拍背，吸痰，以解除痰液阻塞，改善通气功能。故本题选A。避错：本题易错选B，气体交换受损与气道堵塞、通气不足有关；清理呼吸道无效与分泌物增多而黏稠、无效咳嗽有关，本题题干与清理呼吸道无效更贴切。故选A。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]患者，男，70岁，慢性呼吸衰竭，在应用人工呼吸器和呼吸兴奋剂过程中出现恶心、呕吐、烦躁、面部潮红、肌肉颤动等现象，应考虑（）。

呼吸兴奋剂过量

[单选题]患者，女性，23岁，咳血痰1天。平时无明显咳嗽、咳痰，今日咯血200ml。查体：体温38℃，胸廓和呼吸运动正常，肺部听诊左肩胛下存在少量湿啰音，首先考虑的是（）。

支气管扩张症

[单选题]患者，男性，73岁，慢性阻塞性肺疾病二十余年，3天来受凉后咳嗽、咳痰、呼吸困难加重，发绀，皮肤潮红、湿暖、多汗，球结膜充血、水肿，考虑该患者并发呼吸衰竭，为明确诊断必做的检查是（）。

动脉血气分析

[单选题]对于咳嗽、痰多的支气管肺炎患儿，室内的湿度应保持在（）。

60%

[单选题]患者，男，21岁，患支气管扩张。近日来因偶感伤寒，咳大量黄色脓痰，收入院治疗。

[单选题]患者，男，76岁。患有慢性阻塞性肺疾病20年，因肺部感染住院，经治疗后，病情稳定，准备出院。出院后将进行长期家庭氧疗。

[单选题]患者，男性，73岁，患慢性阻塞性肺疾病二十余年，3天来受凉后咳嗽、咳痰、呼吸困难加重，伴失眠入院。查体：体温37℃，呼吸困难，多语，口唇发绀，皮肤潮红，湿暖多汗，球结膜水肿。

[单选题]外伤性血气胸开胸止血术后需要（）。

闭式胸膜腔引流

解析：活动性血胸需要立即剖胸手术止血。张力性气胸（裂口呈活瓣状，空气只进不出）需给予迅速减压，否则可导致休克。胸腔闭式引流的适应证包括：脓胸、外伤性血胸（B对）、气胸、自发性气胸。禁忌证为结核性脓胸。故本题选B。避错：本题部分考生容易错选A，胸腔穿刺抽气适用于少量气胸。呼吸困难较轻、心肺功能尚好的患者，而本题患者有外伤史，且进行了开胸止血手术，此时应该采取闭式胸腔引流，目的是引流胸腔积气、积血和积液，重建负压，促进肺膨胀。