正确答案: C

应用强心剂

题目：男性，45岁。从山坡上摔下昏迷3小时。查体：体温36.3℃，脉搏120次／分，呼吸20次／分，血压70/50mmHg。腹腔穿刺抽出暗红色不凝血。立即进手术室剖腹探查，腹腔内积血量2500ml，行肝破裂修补，脾脏切除术。术后24小时患者心率110次／分，血压（80～70）／（60～50）mmHg，CVP18cmH2O。目前根据CVP监测结果，最重要的处理措施是（）。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]休克病人（）。

下肢抬高20°，头和躯干抬高5°

解析：颅脑手术后如无休克或昏迷，可采取15°～30°头高脚低斜坡卧位；胸部和颈部的手术，常采用高半坐卧位；腹部手术常用低半坐卧位或斜坡卧位；脊柱或臀部手术后，常采用仰卧位或俯卧位。休克病人采用平卧位或下肢抬高20°、头部和躯干抬高5°的特殊体位。

[单选题]引起休克的病因虽然不同，但各类休克的共同点都是（）。

有效循环血量锐减

[单选题]休克时的实验室检查常具有以下特点，但不包但不包括（）。

DIC时，血小板可正常，血浆鱼精蛋白副凝聚试验（3P试验）阴性

[单选题]休克患者在应用胶体液时，下列不正确的是（）。

胶体溶液不包括明胶和羟乙基淀粉

[单选题]高渗氯化钠（7.5%NaCl）用于失血性休克的救治，下列不正确的是（）。

凡有大出血者，立即应用

解析：高渗氯化钠有加重出血的可能性，故应在出血控制后应用。另外，高渗氯化钠与分子量7万的右旋糖酐伍用，即配成7.5%NaCl／6%右旋糖酐70的抗休克效果，以及对维持机体平均动脉压（MAP）、心排血量、血浆容量、氧耗量、脏器血流量及存活率均较好，其用量仅为乳酸林格液的1/10。但存在的缺点是右旋糖酐有发生过敏反应的可能，并干扰配血。因此，必须在输注前即抽取血标本配血。

[单选题]为感染性休克病人迅速纠正血容量不足时，下列各组液体中，首选的是（）。

以平衡盐溶液为主，配合适量血浆和全血

解析：感染性休克的病理生理变化比较复杂，治疗也比较困难。首先是病因治疗，原则是在休克未纠正以前，应着重治疗休克，同时治疗感染；在休克纠正后，则应着重治疗感染。此类病人休克的治疗首先以输注平衡盐溶液为主，配合适当的胶体液、血浆或全血，恢复足够的循环血量。

[单选题]失血性休克（）。

心率加快，血压下降

解析：气管黏膜表面富含感觉神经纤维，当气管插管时由于气管黏膜受到刺激，交感神经兴奋，可产生心率增快、血压升高、颅内压升高等不良反应。β受体广泛存在于心肌和血管上皮，当β受体阻滞后，可使心率减慢、外周血管阻力下降，心排血量下降，血压降低。失血性休克时，由于有效循环血量不足，可表现为血压下降。为代偿循环血量不足，心率增快。苯肾上腺素为α受体兴奋剂，可使外周血管收缩，由于回心血量增加，可反射性使心率减慢。

[单选题]休克时微循环失代偿期（淤滞期）的主要表现是（）。

微血管扩张，微动静脉间分支开放导致毛细血管扩张，血液淤滞，血流速度缓慢

[单选题]轻度休克的表现是（）。

失血量约为全身血容量的20%，脉搏>100次／分，脉压正常或稍低，尿量减少。可有烦躁，焦虑或激动，皮肤苍白，口渴等症状