正确答案:

题目：患者，女，46岁，因发热、咽痛1周入院。查体：T39.6℃，HR115次/分，中度贫血貌，四肢可见多处紫癜，胸骨压痛明显，心尖部闻及Ⅱ期收缩期杂音，肺部听诊见散在湿啰音，腹软，肝肋下3cm触及，脾未触及。血常规：WBC86×109/L，分类原幼淋巴细胞占70%，Hb78g/L；PLT20×109/L。诊断为急性淋巴细胞白血病。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]患者，男，58岁，因吞咽哽噎感半年来院就诊，目前仅能进半流质食物。经食管吞钡X线片示食管中下段4cm长之局限性管壁僵硬，黏膜部分中断，钡剂尚能通过，应首先考虑的诊断是（）。

食管癌

[单选题]患者，女，40岁，确诊为子宫黏膜下肌瘤，患者常诉头晕乏力，可能的原因是（）。

继发性贫血所致

[单选题]男性，67岁，食管部分切除、食管胃吻合术后第7天，进食时出现胸痛和呼吸困难。正确的处理方法是（）。

立即嘱患者禁食

[单选题]男性，58岁，因右肺中央型肺癌行右肺切除术。术后留置胸管，目前处于钳闭状态。该患者术后留置胸管的目的是（）。

调节两侧胸腔压力

[单选题]患者，女，35岁，发现右侧乳房内无痛性肿块2个月。体检：右侧乳房外上象限可扪及一直径约为4cm的肿块，表面不甚光滑，边界不清，质地硬；局部乳房皮肤凹陷呈“酒窝征”；同侧腋窝可扪及2个肿大的淋巴结，可被推动。

[单选题]患者，女性，43岁。腹胀、纳差、消瘦2个月。查体：颈部有3个蜘蛛痣，肝肋下3.9cm，质硬。腹腔内抽出淡红色液体少许，比重1.013。

[单选题]胰腺癌的首发症状一般是（）。

上腹痛及上腹饱胀不适

解析：腹痛是最常见的首发症状。早期由于胰管和胆管部分梗阻，造成胰管及胆道压力增高，出现持续且进行性加重的上腹部钝痛、胀痛，可放射到腰背部；晚期疼痛症状加剧，常因癌肿侵犯胆总管下端，压迫肠系膜上静脉或门静脉，累及十二指肠及腹腔神经丛所致，夜间尤甚。一般镇痛药无法缓解。故选A。避错：本题易错选C，消瘦是胰腺癌的重要临床表现之一，90%的患者有迅速而明显的体重减轻，部分患者还以消瘦为首先症状，尤其是胰尾癌和胰体癌患者。消瘦的原因可能与胃纳大减、胰腺分泌不足、消化吸收不良等因素有关。梗阻性黄疸是胰头癌的主要症状和体征。出现感染及并发症是，可出现反复发热和出血。故本题选A。