正确答案: ABCDE
题目: 23岁男性,3个月前,患者在踢足球时,突然转身而扭伤右膝,伤后感右膝疼痛,无肿胀,未加重视;其后开始出现右膝活动时反复卡锁、弹响,不能完全伸直,剧烈运动后疼痛加重。疼痛、卡锁时的位置和角度较为固定。患者在半屈膝位,小腿外旋的情况下,引起右膝内侧关节间隙疼痛和卡锁;伤后关节腔无明显肿胀,初步考虑右膝内侧半月板体部损伤。
解析:4.急性半月板损伤时可用长腿石膏托固定4周。有积血者可于局麻下抽尽积血后加压包扎。急性期过去后疼痛减轻,可以开始作股四头肌锻炼,以免发生肌萎缩。症状不能消除者考虑手术治疗。对于Ⅰ~Ⅱ度的半月板损伤是不需要手术治疗的,通过一定的保守治疗,大多数患者的症状是可以缓解的。这里我们主要探讨对Ⅲ度半月板损伤治疗方案的选择。对于Ⅲ度半月板损伤,大多数情况下是需要手术治疗的,手术可通过关节镜施行微创而有效。手术方式包括三种,一种是半月板部分切除、修整成形术,另一种是半月板缝合修复术,具体还分为由外向内、由内向外和全关节内三种缝合方法,第三种手术方式包括异体和组织工程半月板的移植,属于运动医学研究的前沿领域。随着对半月板的深入研究,人们逐渐认识到半月板在维持膝关节稳定性中起到的重要作用。目前针对半月板损伤治疗的观点,已从简单的半月板切除转变到尽可能地保留修复半月板。
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