正确答案: C

胰瘘

题目：患者女性，65岁，皮肤、巩膜黄染30天，伴皮肤瘙痒、厌食、乏力、消瘦、小便黄、大便发白等；既往史无特殊。体检：皮肤、巩膜黄染，腹部无压痛反跳痛，肝区无叩击痛，可及肿大的胆囊，腹水征阴性。实验室检查：TBil：25mg／dl、DBil：20mg／dl、CA199：12u／ml、CA50：8u／ml；影像学检查：B超：低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张，胰头不大；CT：低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张、胰管扩张(双管征)，胰腺未见明显占位；十二指肠低张造影：十二指肠曲不大、降部黏膜紊乱，未见明确的充盈缺损。

解析：4.黄疸病史、实验室检查以梗阻性黄疸为主；影像学检查示低位胆道梗阻(肝内外胆管扩张、双管征)。对梗阻性黄疸来讲，肝内外胆管扩张、胆囊增大、胰管扩张(双管征)，梗阻部位在壶腹部。为明确诊断应做的检查包括：纤维十二指肠镜[脱落细胞学检查和(或)组织细胞学检查]和ERCP、MRCP、内镜超声、胰管镜、胰管内超声等。明确诊断后的治疗原则为：积极术前准备后行胰十二指肠切除术。如无法切除可行降黄手术，包括：经PTC、ERCP、腹腔镜记忆合金支架置入术和胆肠吻合转流术；如伴发胃肠道梗阻，可行胃肠吻合转流术。治疗过程中可能出现的并发症是胰瘘：发生率约2％～10％。晚期胰腺癌预后极差，中位生存时间约3～6月，放化疗疗效较差，因此治疗上以姑息治疗为原则。目前FDA批准特罗凯作为晚期胰腺癌治疗手段之一。

查看原题 查看所有试题

学习资料的答案和解析：

[多选题]胰腺癌姑息性治疗主要要解决哪些问题 ( )

解除黄疸

解除胃排空障碍

解除肠梗阻

止痛

[多选题]生物治疗应用的进展 ( )

是一项辅助治疗

可与放化疗共用

可以减少不良反应

联合应用可以提高远期疗效

[多选题]哪些肿瘤组织学类型属于c4 ( )

未分化癌

小细胞癌

骨软组织Ewing肉瘤

软组织横纹肌肉瘤

[单选题]下列不属关元穴主治的是（ ）

眩晕

[多选题]下列选项中，气血两虚型眩晕还应具有的症状有（ ）

面色苍白

气短懒言

神疲纳减