正确答案: C
题目:患者男性,61岁,主因“发热头痛腰痛,伴腹胀呕吐10余天”就诊。患者发热期间最高体温达39.5℃,伴畏寒寒战,腰痛呈持续性,热退可稍缓解,曾到当地医院按“不完全性肠梗阻”给予禁食灌肠胃肠减压治疗,曾先后应用头孢哌酮舒巴坦左氧氟沙星抗感染治疗4天,应用氨苄西林奥硝唑抗感染治疗5天,呕吐腹痛较前缓解,但出现一过性心率下降,最慢心率37次/分,大便干结,小便正常。入院查体:体形消瘦,可见留置胃管;神志清,精神差;心率53次/分;腹膨隆,可见肠型,全腹无压痛,叩诊呈鼓音,移动性浊音阴性,肠鸣音减弱;双下肢轻度水肿。神经系统检查(一)。腰椎4~5压痛(+),右侧腰部叩痛(+)。
解析:患者有病羊接触史,布鲁菌病抗体强阳性,按照一元论原则,应该能够诊断布鲁茵病并腰大肌脓肿;而肺外结核多继发于肺结核,起病缓慢;另外,布鲁菌病抗体强阳性的意义远较结核分枝杆菌抗体及T-SPOT. TB阳性的意义大。
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