• [单选题]以下关于代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒的血气表现,哪项错误()
  • 正确答案 :B
  • BE负值增加

  • 解析:代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒时pH明显增高,BE正值增高,AB下降,HCO增高,血钙、血钾、血氯均降低。因此B项不正确。

  • [单选题]男性,67岁,因脑肿瘤并伴有尿量显著增多入院,诊断为中枢性尿崩症,入院后给予补液和抗利尿激素治疗。治疗期间患者出现体重增加,尿量减少,并伴有头痛、嗜睡,查肌酐、尿素氮正常,血钠120mmol/L,血浆渗透压250mOsm/L。患者目前最合适的诊断是()
  • 正确答案 :D
  • 水中毒

  • 解析:患者因中枢性尿崩症治疗后出现尿量减少、体重增加等水过多以及头痛、嗜睡等脑水肿的表现,并伴有渗透压降低,血钠降低,根据病史、症状及相关检查结果,最合适的诊断为水中毒,因此选D。

  • [单选题]患者男性,73岁。因"肢体乏力、心悸2天"入院,既往有慢性心功能不全病史,长期服用呋塞米。查血钾2.9mmol/L,心电图提示T波低平,U波出现。
  • 正确答案 :

  • [单选题]肾小管性酸中毒常引起哪种水钠代谢失常()
  • 正确答案 :C
  • 低渗性失水

  • 解析:1.水钠代谢失常的病因2.哮喘持续状态常引起高渗性失水。3.急性腹泻常引起等渗性失水。4.恶性肿瘤、肝硬化晚期、年老体衰等常引起消耗性(特发性)低钠血症。5.肾小管性酸中毒常引起低渗性失水。

  • [单选题]患者近日出现尿量减少,并有头痛、呕吐、血压增高、心率减慢等症状,查血浆渗透压245mOsm/L,血钠117mmol/L,尿钠25mmol/L。考虑为哪种水钠代谢失常()
  • 正确答案 :D
  • 水中毒

  • 解析:1.水钠代谢失常的临床表现和诊断2.患者有少尿诱因,有颅内压增高表现,伴有渗透压降低和血钠降低,而尿钠大于20mmol/L可与缺钠性低钠血症鉴别,考虑诊断为水中毒,故选D。3.患者有摄钠减少病史,伴有疲乏无力等低钠血症的表现,血钠降低,尿钠小于20mmol/L,考虑为缺钠性低钠血症,故选E。4.根据患者尿量增多病史,出现休克症状,血钠严重降低,尿钠极低考虑为低渗性失水,故选C。5.患者有失水、容量减少表现,血钠及渗透压增高,考虑高渗性失水可能性大,故选A。

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