正确答案: CEGJ

髋臼窝内有纤维脂肪组织和增厚的圆韧带 股骨颈明显缩短 关节囊逐渐被牵伸→椭圆形→葫芦形 髂腰肌向外移位,压于关节囊的峡口

题目:患儿,女性,5岁,因右下肢跛行三年而入院。患儿2岁方学会走路,当时被发现右下肢行走不稳,升降步态,无外伤史。体检:体温36.5℃右下肢无红肿、无压痛,下肢肌力正常,皮肤感觉正常,右髋关节屈伸正常,外展稍受限,其余关节活动正常。

解析:关于CDH病理变化的测试,一般应按典型的髋关节脱位来思考。在"理"字上下功夫。从阻碍股骨头复位的机制来考虑各部位的变化。典型的CDH髋臼缺乏股骨头的刺激,且充满脂肪纤维软组织而比正常浅。关节盂唇由于缺乏股骨头的支持,加上脱位股骨头的压力,使其向内翻转。婴儿期股骨头外形正常。股骨头多向后上方移位,站立时,重心前移,势必引起代偿性骨盆前倾,腰椎前凸变大。关节囊被脱位的股骨头拉长,加上髂腰肌的压迫使其逐渐变成管状→椭圆形→葫芦形。肌肉变化则有两种情况:一般来说,凡与肢体纵轴平行的肌肉群均挛缩;与肢体纵轴垂直的肌肉群均被拉长,故上述所列各选答案中,第3、5、7、10项的叙述是正确的。

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