[单选题]男,65岁。右腹股沟可复性球形包块3年。查体:站立时右耻骨结节外上方可见一球形包块,未进入阴囊,平卧时可自行回纳,压迫腹股沟韧带中点上方2cm处站立时包块复出,应诊断为()
正确答案 :B
右侧腹股沟直疝
[单选题]老年妇女腹外疝所致的肠梗阻,常见于()
正确答案 :C
股疝
[单选题]Litter疝的疝内容物为()
正确答案 :B
小肠憩室
[单选题]男,3岁。右腹股沟部有一小包块1年余,平时平卧后可缩小,此时平卧后包块不缩小且有触痛。查体:右侧阴囊肿胀,内可触及肿块。
正确答案 :
[单选题]腹股沟直疝和斜疝的共同点是()
正确答案 :B
都应手术治疗
解析:腹股沟斜疝自腹股沟管内口(腹壁下动脉外侧)突出,通过腹股沟管自腹股沟管外环突入阴囊,因此外环口扩大,因腹股沟管内口小,又经过腹股沟管这一狭窄通道,故易嵌顿;而腹股沟直疝自直疝三角(腹壁下动脉内侧)突出,不经过腹股沟管,故外环口不扩大,一般不进入阴囊。但两者的共同特点是均存在腹壁缺损,均需手术方可治疗。
[单选题]男,40岁,因腹股沟可复性肿物3年,突然脱出并伴剧痛10小时,无法还纳,而行急诊手术治疗,术中发现疝囊内肠管发黑,而行肠切除、吻合术后,对于疝的治疗正确的是()
正确答案 :A
单纯疝囊高位结扎术
解析:考虑绞窄性腹股沟疝,因肠坏死而行肠切除、吻合术,是污染手术,手术切口感染率高,术后切口引流可能性大,因此任何修补都会在切口引流时被拆除,故绞窄性腹股沟疝因肠坏死而行肠切除、吻合术后不应加任何修补术,而应仅行单纯疝囊高位结扎术。
[单选题]男,6个月,出生不久哭闹时右阴囊有一包块,平卧安静时包块明显缩小或消失。2小时前因哭闹包块掉出,伴呕奶、不停哭闹、精神萎靡,右阴囊可见一似梨状包块。
正确答案 :
[单选题]患者男,42岁。3个月前右侧腹股沟有一可变性梨形肿物。于4小时前因扛麻袋(米袋),突然增加腹压,而使肿块不能还纳,伴有剧痛、恶心呕吐,呕吐物为少许胃内容物,同时亦有腹胀、排气排便停止。查体:急性面容,BP100/70mmHg,P104次/分,心肺无异常,右阴囊部肿块(物)6cm×5cm×4cm,紧满发硬,触痛明显,精索部有柄蒂状明显增粗,而皮肤发红、触痛。腹部轻度胀满,可见肠形,肠鸣音亢进,可闻及气过水声。腹部立位X线片,亦可见阶梯状气液面。其术后最危险的并发症是()
正确答案 :C
切口感染+肠瘘
解析:1.患者呈持续性剧烈腹痛,呕吐频繁,呕吐物含咖啡样血液或出现血便;腹部体征呈不对称腹胀,有腹膜刺激征,肠鸣音减弱或消失;腹腔穿刺或灌洗为血性积液;X线检查见孤立胀大的肠袢或瘤状阴影;体温、脉搏、白细胞计数渐上升,甚至出现休克体征。依据本题患者临床特征,可按(右)绞窄性腹股沟疝合并肠梗阻诊断。故本题答案为C。2.腹股沟疝早期手术效果好、复发率低,一般均应尽早施行手术治疗,该患者为绞窄性腹股沟疝合并肠梗阻,故应在高位结扎疝囊的基础上切除肠管,故本题答案为D。3.切口感染是引起疝复发的主要原因之一,一旦发现切口感染征象应尽早处理,需加强切口感染及肠瘘并发症的防范。故本题正确答案为C。
[单选题]行滑动性斜疝修补术时,应特别注意切开疝囊,因为易误伤()
正确答案 :B
盲肠
解析:腹股沟滑动性疝是指自腹股沟管突出的脏器或其系膜构成部分疝囊的疝,滑出的脏器右侧常见为盲肠,左侧则为乙犹结肠,盲肠或乙状结肠的浆膜层构成疝囊的后壁,并向两侧返折构成疝囊的两侧和前壁。故选B。
[单选题]腹股沟斜疝患者疝还纳后,使肿物不再出现的压迫部位是()
正确答案 :E
腹股沟韧带中点上方1.5cm
解析:腹股沟斜疝患者疝还纳后,使肿物不再出现的压迫部位是腹股沟韧带中点上方1.5cm。
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