正确答案: C

缺血性胸痛持续大于30分钟

题目：下列应首先考虑急性心肌梗死可能的情况是（）

解析：Ⅲ导联出现Q波并不是心肌梗死的特征性改变，夜间发生心绞痛属于不稳定型心绞痛，晕厥原因很多，心肌梗死表现为持续性缺血性胸痛，表现为晕厥的并不多见，下肢深静脉血栓形成患者突发胸痛、呼吸困难应首先考虑急性肺栓塞的可能。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]主动脉瓣关闭不全，最常见的病因是（）

风湿性

[单选题]老年男性，因咳嗽，咳黄痰3天就诊，查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。超声心动图示主动脉瓣狭窄，左室射血分数0.55，心电图检查正常。请问对该患者哪一项处置方法不恰当（）

血管紧张素转换酶抑制剂

解析：主动脉瓣狭窄内科治疗仅限于并发症和对症治疗，但需定期复查，如超声心动图，平均动脉压=心排血量×外周阻力。ACEI扩张动脉，可降低外周阻力。而主动脉瓣狭窄患者心排血量低，如应用ACEI类，会导致血压下降，可致致命性低血压，所以主动脉瓣狭窄患者禁用血管扩张剂，特别是血管紧张素转化酶抑制剂治疗。患者咳嗽、咳黄痰故应做胸部X线检查以明确是否存在肺部感染，对症予抗菌素、化痰药物是非常必要的

[单选题]原发性高血压患者的血管病变是（）

细小动脉硬化

[单选题]以下均是心肌梗死的临床表现除外（）

心悸

[单选题]下列各项临床表现中最不支持心绞痛诊断的是（）

反复出现的局限性心前区刺痛，每次持续仅2～3秒

解析：局限性心前区刺痛，持续2～3秒，为心脏神经症表现

[单选题]冠状动脉粥样硬化临床多见（）

40岁以上中、老年人

[单选题]血管扩张药治疗心功能不全的主要作用机制是（）

降低心脏的前后负荷

[单选题]室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作的首选方法是（）

同步电复律

解析：室性心动过速如患者已发生低血压、心绞痛、休克、充血性心力衰竭或脑血流灌注不足等症状，应迅速施行电复律。同步电复律能迅速终止室速，改善血流动力学。洋地黄中毒引起的室速，不宜用电复律，应给予药物治疗。持续性室速患者，如病情稳定，可经静脉插入电极导管至右室，应用超速起搏终止心动过速。室速患者如无显著的血流动力学障碍，首先给予静脉注射利多卡因或普鲁卡因胺，同时静脉持续滴注。静脉注射普罗帕酮亦十分有效，但不宜用于心肌梗死或心力衰竭的患者，其他无效时，可选用胺碘酮静脉注射或改用直流电复律。压迫颈动脉窦可用于阵发性室上性心动过速的治疗

[单选题]房颤患者控制心室率在（）

静息时60～80次／分，活动后<100次／分