[单选题]患者，女性，56岁，左眼溢泪2个月余。查体：左眼视力1．0，左侧泪道冲洗时有阻力，冲洗液全部由另一泪点反流，伴黏性分泌物流出，余未见异常。考虑诊断为（）

正确答案 ：D

鼻泪管阻塞伴慢性泪囊炎

解析：该题是临床分析题。鼻泪管阻塞伴慢性泪囊炎在泪道冲洗时表现为冲洗液全部反流，同时伴有黏脓性分泌物。答案选D。

[单选题]患者，男性，3个月，出生后2周右眼开始流泪。查体：右眼下睑内侧红肿，压迫泪囊可见脓性分泌物自泪小点排出。可能的诊断是（）

正确答案 ：B

新生儿急性泪囊炎

解析：新生儿的先天性泪道阻塞，若合并感染，可出现急性泪囊炎。表现为泪溢，泪囊区皮肤红肿等。根据题干信息，答案选B。

[单选题]对急性泪囊炎的表述错误的是（）

正确答案 ：E

眼睑肿胀，但不会演变成眶蜂窝织炎

解析：急性泪囊炎患者若合并机体免疫力下降或感染控制不佳者，可演变成眼睑眶隔前蜂窝织炎。答案选E。

[单选题]引起婴幼儿急性泪囊炎的主要细菌是（）

正确答案 ：C

流感嗜血杆菌

[单选题]婴幼儿溢泪主要的原因是（）

正确答案 ：E

鼻泪管下段发育不全

解析：该题是基础理论记忆题。部分婴幼儿在出生后，其鼻泪管末端的Hasner瓣发生膜性阻塞，引起婴幼儿溢泪症状。在阻塞的基础上继发感染，可造成婴幼儿急性泪囊炎。大部分先天性Hasner瓣可在出生后4～6周自行开放。因此答案选E。

[单选题]关于先天性泪道阻塞，描述错误的是（）

正确答案 ：B

新生儿泪液分泌少，因此很少出现溢泪症状

解析：先天性泪道阻塞患儿可在出生时或出生后不久即开始出现溢泪现象，并多由其父母发现。答案选B。其他选项都是先天性泪道阻塞的临床表现。

[单选题]关于泪囊肿瘤的叙述，错误的是（）

正确答案 ：B

以良性居多

解析：该题是基础理论记忆题。泪囊肿瘤多为原发性，以恶性居多，多见于中老年人，易扩展到周围组织。良性的泪囊肿瘤较少见，冲洗泪道时，可见血性分泌物排出，治疗以手术为主，恶性的肿瘤术后应加放射治疗或化疗。因此答案选B。

[多选题]慢性泪囊炎的常见诱因包括（）

正确答案 ：ABCDE

沙眼

泪道外伤

鼻炎

鼻中隔弯曲

下鼻甲肥大

[单选题]可考虑行扩张术的是（）

正确答案 ：D

泪小点狭窄

解析：该题是基础理论记忆题。功能性泪溢是指没有器质性阻塞的泪液引流不畅，即泪道冲洗通畅而有泪溢的一类情况，硫酸锌或肾上腺素溶液治疗可能见效。婴幼儿泪道阻塞，由于Hasner瓣可在出生后4～6周自行开放，因此可考虑先行保守治疗，无效时于6个月以后行泪道探通术。慢性泪囊炎最常见而有效的治疗方法是泪囊鼻腔吻合术。泪小点狭窄者可考虑直接行扩张术。急性泪囊炎应禁止行泪道冲洗或探通，以免感染扩散。

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