[单选题]代谢性碱中毒治疗时输入等渗盐水是因为（）。

正确答案 ：D

等渗盐水含Cl-较血清氯含量高，纠正低氯碱中毒

[单选题]低渗性缺水，血清Na+尚未减少之前，尿中的NaCl（）。

正确答案 ：D

减少或缺乏

[单选题]关于水、电解质和酸碱平衡失调的治疗，下列正确的是（）。

正确答案 ：D

纠正缺氧状态较纠正低钙血症重要

[单选题]男性，70岁。腹泻2天，未进食，入院诉头晕，乏力，恶心，呕吐，血清钠132mmol/L，血清钾3.51mmol/L，考虑患者为哪种电解质失调（）。

正确答案 ：D

低渗性脱水

[单选题]输入大量库存血易导致（）.

正确答案 ：E

高钾血症

[单选题]等渗性缺水病人，若静脉大量输入等渗盐水可导致（）.

正确答案 ：A

血氯过高

[单选题]休克病人血容量基本补足后，尿量仍少于20ml/h，尿比重低，此时应考虑（）.

正确答案 ：B

急性肾衰竭

[多选题]关于水钠代谢紊乱，下列哪几项是正确的（）.

正确答案 ：AC

等渗性缺水可引起细胞外和细胞内都缺水

低渗性缺水时，尿比重往往低于1.010，尿Na+和Cl-常明显减少

解析：等渗性缺水时细胞外液量迅速减少，若持续时间较长，细胞内液逐渐外移，随同细胞外液一起丧失。低渗性缺水时，由于抗利尿激素分泌减少，出现多尿，同时醛固酮分泌增加，使肾对Na+和Cl-的重吸收增加而排出减少，因此尿比重降低，尿Na+和尿Cl-减少。平衡液是等渗溶液。高渗性缺水时仍有可能缺钠，只是水的丢失更多。大面积烧伤所致的应是高渗性缺水。

[多选题]关于钾的代谢和异常，下列哪几项是正确的（）.

正确答案 ：BCD

低钾血症时，ECG可出现T波倒置，ST段降低，Q-T间期延长和出现U波

静脉补钾时，输液中钾浓度应低于40mmol/L，输钾速度应小于20mmol/h

5%碳酸氢钠溶液可用来治疗高钾血症

解析：钾是细胞内（而不是细胞外）最主要的电解质。当低钾血症达一定程度时，ECG可出现T波倒置、ST段降低，Q-T间期延.长和出现U波等典型的变化。补钾过快时，由于血清钾浓度可能短期内增高很多，有引起心脏停搏的危险，因此静脉补钾有浓度和速度的限制，一般钾浓度应低于40mmol/h，输钾量应小于20mmol/L。诊断低钾主要依靠病史和临床表现，ECG是辅助性诊断措施。高钾血症时应用5%碳酸氢钠溶液，利用其高渗性使血容量增加，从而使血钾稀释；利用其碱性促使H+-K+交换，K+移入细胞内；输入的Na+可使肾远曲小管的Na+-K+交换增加，使K+从尿中排出增加。血钾测定是低钾血症的主要诊断依据，ECG变化可作参考。

[多选题]代谢性酸中毒时，机体的病理生理变化哪几项不出现（）.

正确答案 ：ACD

血液中HCO3-浓度降低，而H2CO3相对增多，因此PaCO2增高

代谢性酸中毒时，病人血中pH浓度均应低于7.35

血液中H+浓度升高，而K+则进入细胞内，导致低钾血症

解析：代谢性酸中毒时，血液中HCO3-浓度降低，而H2CO3相对增多，H+浓度升高可刺激呼吸中枢，使呼吸加深加快，加速CO2的排出，则使PaCO2降低，而不是增高。肾脏也出现代偿，主要是泌H+和NH4+增加，重吸收HCO3-增多，但代偿较慢。在代谢性酸中毒的代偿阶段，如能保持HCO3-/H2CO3。比例不变，仍为20：1，则pH可仍在正常范围内。代谢性酸中毒时细胞内外离子交换加强，H+进入细胞内，而H+则从细胞内移出，因而可出现血钾升高（而不是降低）。

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