[单选题]有关妊娠合并心脏病产妇剖宫产时缩宫素的应用,错误的是()。
正确答案 :E
严重心脏病时可以常规使用缩宫素
解析:严重心脏病是缩宫素使用的禁忌证,因其可以降低外周血管阻力、增加肺血管阻力。
[单选题]有关妊娠合并急性脂肪肝的说法,正确的是()。
正确答案 :D
可以表现为弥漫性出血或嗜睡
解析:妊娠合并急性脂肪肝的临床表现通常出现在孕晚期或产后早期,个案报道最早诊断为妊娠合并急性脂肪肝者出现在停经22周。临床表现具有非特异性,如厌食、恶心、呕吐、乏力、疲劳感、头痛、腹痛。疾病进展过程中体检常可发现发热和黄疸,占急性脂肪肝的70%。病情危重者可迅速进展为多器官系统受累,如急性肾衰竭、脑病、胃肠道出血、胰腺炎或凝血功能异常,故临床表现从特异性的厌食、恶心到急性肝衰竭,因此D正确。其余选项均为妊娠性肝内胆汁淤积的表现。
[单选题]妊娠合并急性脂肪肝最基本的治疗措施是()。
正确答案 :A
终止妊娠
解析:妊娠合并脂肪肝是一种非常罕见的发生于孕晚期或产后早期的严重致死性并发症,病情危重,进展迅速,发病机制不清。目前尚无分娩前病情缓解的报道,而且对胎儿有害,主要源自于母体肝功能受损,不能清除乳酸,严重的代谢性酸中毒会影响胎儿的酸碱状态,因此纠正母体的代谢性酸中毒对胎儿存活至关重要,稳定母体病情如处理高血压、低血糖、凝血功能异常后立刻终止妊娠,故选A。
[单选题]有关妊娠合并急性脂肪肝的描述,错误的是()。
正确答案 :B
病理特征是肝细胞内脂肪浸润,多合并炎症和坏死
解析:妊娠合并急性脂肪肝时肝活检并不是必须的诊断手段,因为患者多合并凝血功能障碍,会出现严重并发症,妊娠合并脂肪肝通常不出现广泛炎症或坏死,故B错误。其余选项均正确。
[单选题]有关妊娠对糖尿病的影响错误的是()。
正确答案 :D
妊娠会加重糖尿病性神经病变
解析:妊娠不会加重糖尿病性神经病变,D错。
[单选题]糖尿病孕妇最常见的并发症是()。
正确答案 :D
巨大儿
解析:糖尿病孕妇过多的血糖可以通过胎盘进入胎儿体内,刺激胎儿胰腺β细胞的增生,使胰岛素分泌增多,引起胎儿的高胰岛素血症,使胎儿脂肪组织不断增生,肝糖原不断积累,导致胎儿肥胖,因此糖尿病孕妇最常见的并发症为巨大儿,9%~25%患有胎儿巨大,选D。
[单选题]妊娠合并甲亢患者目前主要的治疗手段是()。
正确答案 :B
抗甲状腺药物
解析:妊娠是放射性碘治疗甲亢的禁忌证。手术治疗通常适用于药物控制不佳、副作用明显或怀疑恶性肿瘤时。因此,妊娠合并甲亢者首选药物治疗,选B。
[单选题]以下哪项有助于诊断妊娠合并甲亢,包括()。
正确答案 :C
血浆FT3、FT4升高,TSH<0.5mU/L
[单选题]甲亢控制不当的产妇在分娩或手术时容易出现甲状腺危象,有关甲状腺危象临床表现不正确的描述是()。
正确答案 :C
横纹肌溶解
解析:甲状腺危象需要与恶性高热相鉴别,而横纹肌溶解是恶性高热的特征,选C。
[单选题]患者,女,32岁,因"停经35周,阵发性下腹痛6小时入院。孕2产0,超声心动图提示,干下型室间隔缺损,心室水平双向分流,估测肺动脉压86mmHg。拟行急诊剖宫产,入室时患者躁动,不能平卧,血压120/70mmHg,心率96次/分,吸氧时SpO290%。
正确答案 :
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