[单选题]代谢性酸中毒的治疗，应特别注意避免（）。

正确答案 ：D

碳酸氢钠快速输入，剂量要足，尽快纠正酸中毒

解析：过快纠正酸中毒可使肺的代偿机制受到抑制，从而使血PaCO2上升，由于CO2容易通过血-脑脊液屏障而使脑脊液中pH明显下降，反而加剧中枢神经系统症状。另外，过快纠正酸中毒，可使血红蛋白解离曲线向左移，血红蛋白对O2的亲和力增加，组织实际供氧情况恶化。快速纠正酸中毒还易导致低钙血症，产生手足抽搐2NaHCO3可使K+从细胞外转移到细胞内，产生低钾血症。

[单选题]女性，60岁，慢性咳喘18年，加重1周，血气分析结果如下：pH7.35，PaO255mmHg，PaCO274mmHg，AB42mmol/L，血钾2.8mmol/L，血氯80mmol/L，考虑诊断为（）

正确答案 ：D

呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒

[单选题]低镁血症的临床特点中，不正确的是（）。

正确答案 ：D

血清Ca2+正常的手足抽搐，给Mg2+治疗有效，表明存在酸中毒

解析：临床有时缺Mg2+所致手足抽搐症伴有低Ca2+，因而难以肯定抽搐与缺Mg2+的关系。但血清Ca2+正常的手足抽搐患者，给予Mg2+的治疗有效时首先考虑有低Mg2+的问题存在。临床上难以区别是缺Mg2+还是缺Ca2+时，应及时检测血清Ca2+和血清Mg2+。

[单选题]男性，33岁。急性肠梗阻施行剖腹探查术后2年3个月，腹痛、腹胀伴恶心、呕吐，无肛门排气排便在外院保守治疗7天转院。查体：体温37.8℃，脉搏110次／分，呼吸110次／分，血压86/60mmHg。眼窝凹陷，舌干燥，皮肤弹性差，松弛，四肢凉。实验室检查：RBC6.2×1012/L，Hb165g/L，HCT63%。血清Na+138mmol／L，血清Cl-97mmol/L，血浆渗透压298mOsm/L。尿比重1.027。患者目前存在的体液代谢失调是（）。

正确答案 ：C

等渗性缺水

[单选题]因幽门梗阻而长期行胃肠减压，可造成（）。

正确答案 ：C

低氯低钾性碱中毒

解析：幽门梗阻时，由于呕吐或胃肠减压可丢失大量H+、Cl-，血浆中HCO3-得不到H+的中和，造成血浆中HCO3-浓度升高，发生代谢性碱中毒。Cl的丢失使肾小管内Cl减少，为维持离子平衡，代偿性重吸收HCO3-增加，导致碱中毒。代偿时，细胞内外离子交换加快，细胞内H+逸出，而细胞外K+进入细胞内，从而产生低钾血症。

[单选题]瘢痕性幽门梗阻病人术前纠正体液代谢和酸碱平衡失调时，选用的液体应为（）。

正确答案 ：D

5%葡萄糖盐水+氯化钾液

[单选题]低渗性缺水引起体液容量的变化为（）。

正确答案 ：E

血浆、组织间液、细胞内液都减少，以组织间液减少为主

[单选题]诊断高渗性缺水的依据中，下列不正确的是（）

正确答案 ：C

血浆渗透压<290mOsm／L

[单选题]重度低渗性缺水的血清钠浓度在（）

正确答案 ：E

120mmol／L以下

[单选题]低渗性缺水引起体液容量的变化为（）

正确答案 ：E

血浆、组织间液、细胞内液都减少，以组织间液减少为主

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