正确答案: E

严重症状常在1～2周内发生

题目：有关急性肾小球肾炎的描述以下哪项是正确的（）

解析：急性肾小球肾炎多见于5～10岁儿童；70%病例有水肿，多为轻度或中度水肿；100%患儿有血尿，多为镜下血尿；30%～80%病例有高血压；少数病例在疾病早期（病程1～2周内）发生严重症状，如严重循环充血、高血压脑病等。故选E。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]患儿，男，8个月，患有“法洛四联症”，近2天来低热，流涕，轻咳，在一次哭闹后突然出现呼吸困难，心率增快，发绀加重，随即昏厥、抽搐，产生此现象最可能的原因是（）

漏斗部痉挛至脑缺氧发作

解析：这是一道综合应用题，主要考核学生对法洛四联症临床表现和病理生理的理解。错选率较高，近50%。主要错选答案是B和C，其次是A和D。法洛四联症最重要的结构异常是肺动脉狭窄，即右心室流出道的狭窄，其主要病理又是肌层的增厚，而导致肺循环血流减少，动脉血减少，血氧降低。患儿在吃奶或哭闹后心肌耗氧增加，易致右心室流出道漏斗部增厚的肌层痉挛，造成右心室流出道梗阻，肺血流急剧下降，动脉血氧急剧减少，脑缺氧加重，表现为呼吸困难，心率增快，发绀加重，随即昏厥、抽搐，这就是缺氧发作。理解了这一点就不难找到正确答案。而我们可再用排除法来答，法洛四联症可有一系列并发症，如肺栓塞、脑脓肿等，这是错选答案C肺栓塞和D脑脓肿的原因。法洛四联症较少发生心衰，而即使是心力衰竭多数都有明显的造成心脏负荷增加的诱因。该患儿呼吸道感染较轻，而且发作是在哭闹后出现，无明显导致心脏负荷增加的因素；另外，晕厥和抽搐也不是心力衰竭的临床表现。因此，答案B不应是最可能的情况。法洛四联症虽有产生肺栓塞的可能，但诱发因素往往是致血容量减少，血黏度增加的因素，题目中均未给以提示，因此，答案C也不应是最可能的情况。错选答案D的原因还在于对脑脓肿引起昏厥和抽搐的机制理解不透彻，首先脑脓肿发生至产生抽搐应有一过程，仅2天的低热，上感症状，不至于产生脑脓肿，即使有脑脓肿致抽搐，病程也不符，脑脓肿多伴有脑组织的水肿，应有明显的颅内高压表现，而且在出现昏厥和抽搐之前一般不会先有呼吸困难，心率增快，发绀加重等心血管和呼吸系统的改变，因此，答案D的可能性也不大。错选答案A的原因是未掌握呼吸衰竭的定义，呼吸衰竭是指由于通气或换气障碍引起的血氧下降。该患儿虽有呼吸道的感染，但较轻，不可能有通气、换气障碍的病理生理基础，因此突然出现的呼吸困难和发绀加重不能用呼吸衰竭解释，因此答案A也可以排除。排除了这四种不是最可能的选项，自然就只能选E了。

[单选题]下列关于风湿热持续活动的表现，错误的是（）

肌张力增高、腱反射亢进

解析：风湿热持续活动表现为5个主要表现持续存在，发热、苍白、乏力、脉搏增快等症状仍存在以及血沉增快，CRP阳性、黏蛋白增高、进行性贫血和P-R间期延长等。

[单选题]生后24小时内出现的黄疸，应首先考虑（）

新生儿溶血病

[单选题]WHO推荐的低渗透压口服补液盐的张力为（）

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[单选题]男性，1岁，因发育落后来诊。查体：皮肤细嫩。眼距宽、鼻梁扁平、舌常伸出口外，小拇指向内侧弯曲，通贯掌。为确诊需首选的检查是（）

染色体

解析：根据题中对患儿症状的描述，高度怀疑为21-三体综合征，该病属常染色体畸变，是小儿染色体病中最常见的一种，需进行染色体核型分析确诊。故选B。考点：21-三体综合征的诊断

[单选题]小孔型室间隔缺损（）

胸骨左缘第三、四肋间收缩期杂音4/6级，X线示心脏大小正常

[单选题]男孩，6岁，5日前发热，头痛，恶心呕吐1次，次日稀便3次，精神不振，抽搐1次。体检：急性热病容，嗜睡状，颈强（+），克氏征（++）．WBC15.2×10/L．脑脊髓液为无色透明，白细胞100×109/L，中性80%。