正确答案: E

组织细胞增生并见细胞核碎片，其周为转化的T细胞

题目：女性，34岁，公务员。低热，左颈部淋巴结肿大，压痛。抗感染治疗无效，实验室检查白细胞在正常范围，血沉快。活检部分碎组织，切片会诊为组织细胞坏死性淋巴结炎。曾误诊为淋巴瘤化疗，其主要组织学改变为（）

解析：组织细胞坏死性淋巴结炎又称Kikuchi病，应与肿瘤和非肿瘤性坏死、良恶性疾病的淋巴组织增生鉴别。其组织学表现是：①有或无明显的淋巴结破坏；②有或无明显的皮质区坏死；③病变周围转化的淋巴细胞有异型并可见核分裂象，偶见病理性核分裂象。因此要抓住病变的特点，有坏死时常在包膜下向深部扩展；无明显坏死时，找细胞核碎片；由于组织细胞增生且略大，故应注意吞噬碎核、淋巴细胞或红细胞等；易见核分裂象，故注意增生的转化性淋巴细胞多在坏死区边缘部分。最后一点是见不到急性炎细胞反应。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]下列关于淋巴结功能的描述中，错误的是（）

淋巴干细胞发生、发育的场所

解析：中枢淋巴器官是淋巴干细胞发生、发育的场所，淋巴结属于外周淋巴器官。

[单选题]女性，9岁，纵隔肿块，CT下穿刺活检。见到弥漫增生的淋巴母细胞，其间散在有吞噬核的巨噬细胞，呈“星空现象”，诊断为淋巴母细胞性淋巴瘤。该肿瘤最特异性的标记物是（）

TDT

解析：此病好发于儿童，瘤细胞稍大于小淋巴细胞，弥漫排列，其间可见“星空现象”且易见病理性核分裂象。最有价值的标记物是TDT（末端脱氧核苷酸转移酶），多数瘤细胞表达CD10以及B和T细胞分化抗原。细胞遗传学检测90％以上有染色体异常。

[单选题]男性，56岁，肝硬化行脾切除，肉眼观察见脾门附近多个球形或卵圆形结节，直径1～2．5cm不等，暗紫色。最可能是（）

副脾

解析：副脾在切除标本中常见于脾门或胰尾，镜下结构与脾脏基本一致，如与肠管融合可致肠梗阻。

[单选题]引起伯基特淋巴瘤的病毒是（）

EB病毒

[单选题]巨脾症最常见于（）

慢性粒细胞性白血病

[单选题]下述哪项是正确检查滑车上淋巴结的手法（）

左手扶托患者的左前臂以右手向滑车上由浅入深进行触摸

[单选题]男性患者，28岁，发热，关节疼痛半年，晒太阳后面部出现红斑。查体：全身淋巴结肿大，质软、活动、无压痛，尿蛋白（++），抗链“O”（+），抗核抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性。最可能的诊断为（）

全身坏死性淋巴结炎

[单选题]男性，45岁。因右髋部疼痛走路跛行来院就诊，X线检查显示右髂骨不规则溶骨性破坏，MRI检查发现左肋骨、右前臂及颅骨多处溶骨性病灶，故行右髂骨穿刺活检，诊断为转移性癌。

[单选题]患者，女，29岁，左锁骨上淋巴结肿大半年，活检淋巴结结构破坏，在炎性背景下，见许多直径15～45μm的双核或多核瘤巨细胞，胞质丰富染色质沿核膜聚集呈块状，核膜厚，有的双核细胞双核面对面排列，彼此对称。