正确答案: D

小肠破裂

题目：男，25岁。腹部被倒墙压伤，中腹部剧痛伴呕吐3小时。血压120／86mmHg，体温38℃；腹胀、肌紧张，压痛、反跳痛阳性，肠鸣音消失。最可能的诊断是（）

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学习资料的答案和解析：

[单选题]男，40岁。前胸部被撞伤，X线检查可见左第9、10肋骨骨折。2天后突发休克，最可能的原因是（）

脾破裂

[单选题]男性，27岁。因刀伤致腹部开放性损伤，部分肠管脱出，其紧急处理措施是（）

用清洁纱布或碗覆盖保护、包扎后送医院

[单选题]出生10个月患儿，右侧腹股沟斜疝，如选择手术，合理的手术治疗方法是（）。

疝囊高位结扎术

[单选题]小弯高位胃癌和贲门癌应行（）。

食管下端和胃近端切除术

[单选题]结肠破裂的特点（）

腹膜炎出现较晚，但较重

解析：结肠破裂表现为腹痛、腹胀、发热，腹肌紧张，全腹压痛，反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱或消失。可伴有休克表现，腹膜炎出现较晚，但比较严重。故题1选C。胰腺损伤的主要临床表现是内出血及胰液性腹膜炎，尤其在严重胰腺损伤或主胰管破裂时，可出现上腹剧烈疼痛，放射至肩背部，伴恶心、呕吐和腹胀，肠鸣音减弱或消失，且因内出血和体液大量丢失而出现休克。腹膜炎出现晚且较轻。故题2选D。

[单选题]患者男，35岁。腹部被重物撞击3小时。入院时查体、化验、X线透视及腹穿未明确诊断，现病人血压120/90mmHg，脉搏95次／分。如该患者出现烦躁、口渴、血压持续下降，而诊断尚未确定应给予处置是（）

积极补充血容量，抗休克

解析：1.该患者腹部损伤后未明确诊断但是血压脉搏在正常范围内，故应该采取非手术治疗措施，密切观察病情变化，尽早明确诊断，故本题答案为C。2.如该患者出现烦躁、口渴、血压持续下降等症状说明该患者有休克的危险，故应该积极输血、输液，补充血容量，抗休克。故本题答案为E。3.腹部损伤出现以下情况时，应终止观察，及时行手术探查，必要时在积极抗休克的同时进行手术。①腹痛和腹膜刺激征有进行性加重或范围扩大者；②肠蠕动音逐渐减少、消失或出现明显腹胀者；③全身情况有恶化趋势，出现口渴、烦躁、脉快或体温及白细胞计数上升者；④膈下有游离气体表现者；⑤红细胞计数进行性下降者；⑥血压由稳定转为不稳定甚至下降者；⑦腹腔穿刺吸出气体、不凝血液、胆汁或内容物者；⑧胃肠出血者；⑨积极救治休克而情况不见好转或继续恶化者。故本题答案选D。