正确答案: D
降低窦房结和房室结的自律性
题目:维拉帕米的药理作用是()
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学习资料的答案和解析:
[单选题]以下哪项不属于硝酸酯类药物的使用禁忌证()
急性前壁心肌梗死
[单选题]患者,女,56岁,半年前出现胸闷、气短症状,1个月前心脏彩超检查提示风湿性心脏病,重度二尖瓣狭窄。心电图示心房颤动,心室率快,ST-T改变。1周前行二尖瓣人工心脏瓣膜置换术。术后恢复良好。诊断:风湿性心脏病、二尖瓣置换术后;心房颤动。医嘱:可增加地高辛血药浓度的药物是()
螺内酯
[多选题]治疗量的强心苷对心肌电生理特性的影响包括()
降低窦房结自律性
减慢房室结传导
缩短浦肯野纤维有效不应期
缩短心房有效不应期
解析:本题考查强心苷的药理作用。治疗量强心苷加强迷走神经活性而降低窦房结自律性,因迷走神经加速K+外流,能增加最大舒张电位(负值更大),与阈电位距离加大,从而降低自律性。与此相反,强心苷能提高浦肯野纤维自律性,在此迷走神经影响很小,强心苷直接抑制Na+,K+-ATP酶的作用发挥主要影响,结果是细胞内失K+,最大舒张电位减弱(负值减少),与阈电位距离缩短,从而提高自律性。强心苷减慢房室结传导性是加强迷走神经活性,减慢Ca2+内流的结果。强心苷缩短心房不应期也由迷走神经促K外流所介导。缩短浦肯野纤维有效不应期是抑制Na+,K+-ATP酶,使细胞内失K+,最大舒张电位减弱,除极发生在较小膜电位的结果。故答案选ABDE。
[多选题]可抑制他汀类药物代谢,使不良反应发生率增加的药物有()
红霉素
酮康唑
环孢素
解析:本题考查他汀类药物的相互作用。他汀类药物主要被肝酶CYP3A4代谢,而与红霉素等大环内酯类抗生素、蛋白酶抑制剂、酮康唑等咪唑类抗真菌药以及环孢素等CYP3A4肝药酶抑制剂合用时可减少他汀类药物的代谢,使药物血药浓度升高,发生肌毒性的风险增加。苯妥英钠和利福平都为肝药酶诱导剂,可使药物血浆浓度降低,减少他汀类药物的生物利用度。故答案选ABC。