[单选题]患者，男性，45岁，反复发作性咳嗽、咳痰、胸闷气喘8年，伴低热，乏力。为鉴别支气管哮喘或COPD，最主要的肺功能指标是（）

正确答案 ：B

支气管舒张试验

解析：对于支气管哮喘临床表现不典型者（如无明显喘息或体征）至少应有下列3项中的1项：①支气管激发试验或运动试验阳性；②支气管舒张试验阳性：③昼夜PEF变异率大于或等于20%。

[单选题]慢性肺源性心脏病急性加重期大量使用呋塞米，引起的代谢紊乱是（）

正确答案 ：D

低钾低氯性碱中毒

解析：慢性肺源性心脏病急性加重期大量用呋塞米，肾排钾排氯增加，可出现低钾低氯性碱中毒。

[单选题]右心衰竭和肝硬化主要鉴别点是（）

正确答案 ：D

颈静脉怒张，肝颈回流征（+）

解析：肝颈静脉回流特征性表现：右心衰竭的患者，如按压其肿大的肝脏时，则颈静脉充盈更为明显，称肝颈静脉回流征；右心衰竭的血量增加，但因右心房淤血或右心室舒张受限，不能完全接受回流血量，而致颈静脉充盈更为明显。

[单选题]导致血源性肺脓肿最常见的病原菌是（）

正确答案 ：C

金黄色葡萄球菌

解析：血源性肺脓肿的常见感染来源为皮肤、骨髓的化脓性感染，而这些部位的感染中金黄色葡萄球菌的比例较高，血源性肺脓肿以金黄色葡萄球菌多见。

[单选题]最易引起急性间质性肾炎的是（）

正确答案 ：A

药物

解析：AIN据病因分为药物过敏性、感染相关性、病因不明的特发性。以药物引起多见。

[单选题]对病毒性心肌炎的诊断最有意义的试验室检查是（）

正确答案 ：C

血清病毒特异性中和抗体滴度4倍以上增高

解析：病毒性心肌炎时白细胞计数可升高，急性期血沉可增快，部分患者心肌酶升高。

[单选题]患者，男性，62岁，饮白酒1斤后出现上腹痛8小时，伴低热，腹胀，恶心、呕吐。查体：心肺未见明显异常，腹平坦，上腹正中压痛（+），无反跳痛。既往有胆囊结石病史8年余。

正确答案 ：

[单选题]患者，男性，72岁，反复咳嗽、咳痰34余年，进行性呼吸困难5余年，反复双下肢水肿1年。因咳嗽、咳痰加重伴呼吸困难2天入院。查体：慢性病容，口唇发绀，颈静脉怒张，球结膜充血水肿，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，呼吸32次／分，双下肺可闻及细湿啰音，双下肢呈可凹性水肿。X线胸片示：两肺纹理增重、紊乱，两肺透亮度增高。

正确答案 ：

[单选题]患者，男性，38岁，胸骨疼痛3个月余，体检时发现脾大达肋下4cm，化验血白细胞升高达60×109/L，临床疑诊为慢出粒细胞白血病。

正确答案 ：

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