正确答案: A

脾切除

题目：患者女，29岁。特发性血小板减少性紫癜患者，经足量糖皮质激素治疗半年无效，针对这一情况，下一步治疗多选用（）

解析：糖皮质激素治疗半年无效是脾切除适应证之一，且脾切除可减少血小板抗体产生及减轻血小板的破坏，故选A。解题关键：脾切除主要适应证为：糖皮质激素治疗3～6个月无效者；出血明显，危及生命者；泼尼松有效，但维持剂量必须大于30mg/d者；不宜用糖皮质激素者；51Cr扫描脾区放射指数增高者。【考点】：特发性血小板减少性紫癜治疗

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学习资料的答案和解析：

[单选题]缺铁性贫血治疗最关键的是（）

病因治疗

解析：缺铁性贫血常见病因：①摄入量不足：铁的需要量增加而铁的摄入相对不足，是妇女、儿童缺铁性贫血的主要原因；②铁吸收不良：主要与胃酸缺乏、小肠黏膜病变及肠道功能紊乱等因素有关；③铁丢失过多：如消化性溃疡出血、肠道肿瘤、痔疮出血等。缺铁性贫血治疗的关键在于病因治疗，包括积极治疗原发病，改变不合理的饮食结构与方式，预防性增加含铁丰富的食物或强化食物，故E正确。铁剂治疗是纠正缺铁性贫血的有效措施，不是治疗该病最关键的措施，故不选A。药物治疗特发性血小板减少性紫癜无效时，必要时行脾脏切除术，故不选B。重症贫血并发心力衰竭或明显感染者可输血，以输入新鲜浓缩红细胞为宜，故不选C。维生素B12为抗贫血药，肌内注射主要用于治疗原发性和继发性内因子缺乏所致的巨幼细胞贫血，故不选D。解题关键：病因治疗是根治缺铁性贫血的关键所在。【考点】：缺铁性贫血治疗要点

[单选题]再生障碍性贫血的发病机制是（）

骨髓造血功能衰竭

解析：再生障碍性贫血简称再障，是一种获得性骨髓造血功能哀竭症，主要表现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少和贫血、出血、感染综合征。其发病机制是骨髓造血功能衰竭，包括造血干细胞缺陷、造血微环境异常、免疫异常、遗传倾向等。故选D。解题关键：再生障碍性贫血发病机制包括造血干细胞缺陷、造血微环境异常、免疫异常。【考点】：再生障碍性贫血的发病机制

[单选题]患者男，28岁。因左上腹肿块进行性肿大就诊。体检：肝肋下2cm，脾肋下4cm，血红蛋白140g／L，白细胞120×109/L，血小板200×109/L。最可能的诊断是（）

慢性粒细胞白血病

解析：患者主要表现为：脾肿大、血红蛋白高、白细胞达120×109/L，异常高，因而选C。解题关键：慢性粒细胞白血病主要依靠血常规、骨髓穿刺活检来诊断，表现为外周血白细胞异常升高和骨髓大量的白血病细胞堆积。【考点】：慢性粒细胞白血病诊断

[单选题]患者女，24岁。妊娠24周，近来头晕、乏力显著，面色苍白，来院就诊化验检查：Hb50g/L，WBC4.2×109/L，PLT120×109/L，其主要护理问题是（）

有受伤的危险

解析：患者女性妊娠期，根据化验结果，Hb低是由于贫血造成，WBC、PLT正常，应根据病情适当活动，活动时防止滑倒或外伤，以免伤后出血，故选C。解题关键：此时应预防感染，注意饮食及环境卫生，避免出血，防止外伤及剧烈活动。【考点】：贫血护理

[单选题]关于缺铁性贫血病人的有关检查，下列不妥的是（）

[单选题]患者，女性，48岁，因长期疲乏无力、头晕、眼花而就诊。血常规显示：血红蛋白80g/L，红细胞3.28×1012/L，入院后深入检查发现，患者除血清铁、铁蛋白，骨髓含铁血黄素、铁粒幼细胞均低于正常外，总铁结合力高于正常。