[单选题]男性，30岁。车祸致伤10小时。查体：右小腿中段有一长18cm伤口，内有大量油污，可见骨折断端和游离的骨折块。立即施行清创术，术中见胫骨粉碎性骨折，周围肌肉和皮下组织损伤严重，部分失活。根据患者情况，彻底清创后对骨折的处理宜采用

正确答案 ：C

外固定架固定

解析：患者是开放性骨折并且污染严重，手术中见是骨折是粉碎性的，周围的肌肉和皮下组织损伤严重，部分失活，现适合做外固定架固定手术，答案选择C。

[单选题]腰椎管狭窄症的基本诊断手段是

正确答案 ：D

临床表现

[单选题]下列肿瘤中对放疗不敏感的是

正确答案 ：D

恶性神经鞘瘤

解析：恶性神经鞘瘤的治疗要做手术扩大切除切除，对放疗不敏感。

[单选题]关于先天性髋脱位的检查，下列哪项3岁患儿不宜采用

正确答案 ：A

弹进弹出试验

解析：弹进弹出试验不适用于3个月以后的患儿检查，可能会造成伤害，故本题答案选择A。

[单选题]女性，38岁，手工业工人，右拇指疼痛，伸屈受限并弹响。最可能的诊断是

正确答案 ：C

狭窄性腱鞘炎

解析：患者右拇指疼痛，伸屈受限并弹响，考虑是弹响拇，是狭窄性腱鞘炎的表示。

[单选题]右下肢被机动车压伤，具备下列哪项可诊断为骨折

正确答案 ：D

骨摩擦音

解析：骨擦音为骨折的专有体征。

[单选题]在关节肿痛、晨僵之外，对类风湿关节炎的诊断最有意义的临床表现是

正确答案 ：B

手指小动脉炎

解析：类风湿关节炎关节外表现包括类风湿结节，类风湿血管炎，肺纤维化、肺内结节和胸膜炎，口、眼干燥和其他如周围神经可出现血管炎性神经炎和压迫（嵌压）性周围神经病如腕管综合征等。心脏受累最常见的是心包炎，超声检查30%病例可见少量心包积液。胃肠道和肾脏受累少见。

[单选题]术前准备中，下列处理不正确的是

正确答案 ：E

糖尿病患者大手术前，必须将血糖控制到正常、尿糖阴性的水平，才能手术

解析：合并糖尿病患者施行大手术前，糖尿病患者血糖以控制在轻度升高状态(7.28～8.33mmol/L)较为适宜，老年糖尿病患者，控制指标可放宽到空腹血糖≤10mmol/L。这样不会因胰岛素过多而发生低血糖，也不会因胰岛素过少而发生酸中毒，手术时更安全。

[单选题]化脓性脊椎炎最多发生的脊柱节段是 ( )

正确答案 ：E

腰椎

解析：化脓性脊椎炎是特殊部位骨髓炎中的一种，临床少见，占所有骨髓炎的2%～4%，多见于腰椎椎体，故本题答案选择E。

[多选题]对截瘫患者应积极处理，防止并发症压疮发生，下列哪几项是正确的

正确答案 ：ABCDE

床褥平软，及时料理，保持皮肤清洁干燥

每2小时翻身一次，夜间可适当减少次数，保证患者休息

对骨隆突部位用软垫或气枕垫好，每日用50%乙醇擦洗，滑石粉按摩

对已发生深的压疮要及时剪去坏死组织，勤换敷料

待炎症控制、肉芽新鲜时，做转移皮瓣缝合

解析：防治方法是：①床褥平整柔软，或用气垫床；保持皮肤清洁干燥；②每2～3小时翻身1次，日夜坚持；③对骨隆突部位每日用50%乙醇擦洗，滑石粉按摩；④浅表压疮可以用红外线灯烘烤，但需注意发生继发性灼伤；⑤深度压疮应剪除坏死组织，勤换敷料；⑥炎症控制，肉芽新鲜时，作转移皮瓣缝合。对于答案B在实际护理工作中可在夜间延长至3-4小时翻身一次，保证患者睡眠时间。本题答案选择ABCDE。

[多选题]肝郁气滞型缺乳的主症包括（ ）

正确答案 ：ABCDE

产后乳少

产后无乳

胸胁胀闷

食欲减退

脉弦数

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