[单选题]一位53岁男性患者，主诉足部疼痛（主要在足跟部，但也伴有扩散的足底症状），有夜间痛，在长时间站立或行走后加重。伴有趾骨乏力（行走障碍）、感觉缺失以及感觉异常。进行系统病史及体格检查后，最可能的诊断是（）

正确答案 ：D

踝管综合征

解析：跗管位于内踝后下方。它的外侧是胫骨，内侧是屈肌支持带（足屈肌支持带）。跗管内有：胫神经，胫后肌腱，趾长屈肌肌腱，拇长屈肌肌腱，胫动脉和胫静脉。胫神经在跗管内或其远端分成内侧和外侧跖神经。跟骨分支起源不同，位于屈肌支持带的上面或者下面，支配足跟和跟骨的皮肤。最可能导致跗管综合征的原因是创伤（例如，骨折，踝关节脱位），以足部疼痛和感觉异常为特征，同时可能伴有感觉缺失和踝部Tinal征阳性。与腕管综合征相似，疼痛多在夜间发生。此外，长时间站立或行走使疼痛加重。行军骨折是跖骨的应力性骨折。最常见的部位是第二和第三跖骨。患者诉在活动或者运动时疼痛加剧。疼痛局限在骨折部位。

[多选题]异位性骨化症常见于创伤性脑损伤患者、脑血管意外、烧伤、创伤、全关节置换术和SCI，下列关于SCI患者发生异位骨化的说法正确的是（）

正确答案 ：BD

髋关节是最常受累

破骨细胞抑制剂用于治疗和预防异位骨化

解析：HO是在非骨骼组织有成熟的板层骨形成，通常发生在关节周围软组织。HO骨形成不同于其他的钙沉积病，HO在肌肉之间形成封闭的骨，而不是在关节内或连接到骨膜成骨。 　　神经源性HO是继发于脑外伤或脊髓损伤最多见，髋关节是最常见受影响的关节。 　　尽管HO最常见的症状是疼痛，SCI患者可能没有疼痛。 　　帕米膦酸二钠，磷酸盐，是破骨细胞抑制剂。它的结构类似于无机焦磷酸盐，用于TBI和SCI患者可以延迟磷灰石晶体聚集到钙化簇。SCI患者推荐预防HO治疗是20mg/（kg·d）2周，然后10mg/（kg·d）10周。对确诊的HO目前推荐的治疗是用300毫克Ⅳ连续3天，脊髓患者随后再用20mg/（kg·d）6个月。

[多选题]关于应用MMPI来预测治疗的效果，以下说法正确的是（）

正确答案 ：BD

它是基于20世纪30年代常见的诊断

10个临床量表中的项目很大程度上有重叠

解析：Keller和Butcher强调用MMPI来预测治疗效果缺乏文献支持。MMPI的共同缺点是用于慢性疼痛患者或内科患者并没有被标准化；它是基于20世纪30年代常见的诊断；没有评估相关心理治疗的表面效度；10个临床量表中的项目很大程度上有重叠；过于冗长。

[单选题]进行椎板间入路颈部硬膜外激素注射时，同侧出现造影剂（和药物）扩散的概率预计为（）

正确答案 ：A

50%

解析：A.虽然颈段硬膜外没有脂肪隔膜，但是单侧扩散仍然非常常见。因此注射部位应该在病侧。 B.不在影像学引导下穿刺落空感假阳性腰段为30%，颈段位50%。 C.颈段水平液体向腹部扩散的概率接近25%。 D.太低。 E.所有颈段硬膜外注射案例中接近50%的情况下会出现造影剂单侧扩散。

[单选题]以下正确的是（）

正确答案 ：C

脊髓中线传导通路是治疗慢性内脏疼痛的可能刺激靶点

解析：A.脊髓背角通路在传送内脏疼痛中起到重要作用。 B.已经有个案报道脊髓电刺激治疗盆底疼痛有效。其中一个个案包括6名多种原因导致的盆底疼痛患者，采用脊髓电刺激治疗均有效。他们的病因包括阴部前庭炎，子宫内膜异位，盆腔黏连，子宫脱垂和会阴痛。 C.脊髓中线切开术能够缓解内脏疼痛。这个是一个深部的传导通路因此能够刺激深部的紧密放置电极可能对治疗内脏疼痛有益。 D.据报道盆底痛的刺激靶点在T12附近。 E.个案报告推荐在内脏性盆底疼痛中采用脊髓电刺激，但是需要更进一步设计良好的试验。

[多选题]关于通过专业设计的疼痛介入治疗协助临床实践，下列说法正确的有（）

正确答案 ：AC

医生的描述性或比较性使用评价

成为载体咨询委员会（CAC）的成员

解析：疼痛的介入治疗 第09版。这个版本发布的目的是： 　　简述 　　实践开销 　　载体咨询委员会会员资格

[单选题]下述对脑梗死的诊断和鉴别诊断依据中不正确的是

正确答案 ：C

根据突然发生的剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性及头颅CT改变可诊断脑梗死。如果CT未见异常或没有条件进行CT检查，可结合脑脊液检查诊断

[单选题]脊肌萎缩症的临床分型有

正确答案 ：E

急性婴儿型、婴儿后期型、少年型和成年型

[单选题]长期应用糖皮质激素采用隔日疗法，最佳给药时间是

正确答案 ：A

上午8时

解析：隔日疗法的依据是糖皮质激素分泌的昼夜节律性，上午8～10时为分泌高峰。需要长期服药的患者，可将两目的总量于隔日上午8～10时一次服完，此种给药方式对垂体－肾上腺皮质轴的负反馈抑制最小。

[单选题]高压蒸气灭菌，当压力在104.0～137.3kPa下，达到灭菌的时间是

正确答案 ：E

25～30分钟

[单选题]急性冠脉综合征的病理基础最可能为

正确答案 ：C

冠状动脉内粥样斑块破裂、出血、不全或完全血栓形成

[单选题]肝在五行属木，与其相表里的是（ ）

正确答案 ：D

胆

[单选题]经行或先或后，量少，色淡，质稀，头晕耳鸣，腰酸腿软。舌淡，苔薄，脉沉细。方选（ ）

正确答案 ：E

定经汤

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