[单选题]女性，30岁，突起高热，胸痛，咳铁锈色痰。X线胸片示左下肺炎，青霉素肌注每次160万U，每天3次，5天后仍高热，且左胸饱满，呼吸音消失。下列检查最重要的是

正确答案 ：C

X线胸片及胸部B超

解析：大叶性肺炎病情严重或治疗不及时可并发胸膜炎或脓胸。体检可见胸廓饱满、呼吸音消失等胸腔积液体征。行胸片和B超检查可以明确有无胸腔积液。

[单选题]患者男，29岁，右胸痛1周伴发热38.5℃，有干咳。胸痛开始为尖锐针刺样，深呼吸时及咳嗽时加剧；近3 d觉胸痛减轻，但活动后出现气促。体检右下肺叩诊浊音，听诊呼吸音减弱。最可能的诊断是

正确答案 ：D

右侧胸腔积液

解析： 胸腔积液的症状体征：呼吸困难是最常见的症状，多伴有胸痛和咳嗽。少量积液时，可无明显体征，或可触及胸膜摩擦感及闻及胸膜摩擦音。中至大量积液时，患侧胸廓饱满，触觉语颤减弱，局部叩诊浊音，呼吸音减低或消失。题中患者的症状体征基本符合，故选D。

[单选题]ITP出血状的特点为

正确答案 ：D

牙龈出血，鼻出血，皮肤瘀点、瘀斑多见

解析：特发性血小板减少性紫癜出血状的特点：多数较轻而局限，但易反复反复发生。可表现为皮肤、粘膜出血，如瘀点、紫癜、瘀斑及外伤后止血不易等，鼻出血、牙龈出血亦很常见。严重内脏出血较少见，但月经过多较常见，在部分患者可为唯一的临床症状。患者病情可因感染等而骤然加重，出现广泛、严重的皮肤粘膜及内战中出血。故选D。

[单选题]抑制哮喘气道炎症的首选药物是

正确答案 ：D

糖皮质激素

解析：哮喘的药物治疗：1.缓解哮喘发作（支气管舒张药）（1）β2受体激动剂：控制哮喘急性发作症状的首选药物；（2）抗胆碱药：适用于夜间哮喘及多痰的患者；与β2受体激动剂联合吸入，有协同作用；（3）茶碱类：是目前治疗哮喘的有效药物；与糖皮质激素合用具有协同作用；2.控制哮喘发作（抗炎药）-糖皮质激素：由于哮喘的病理基础是慢性非特异性炎症，本药是当前控制哮喘发作最有效的药物，抑制哮喘气道炎症的首选药物。故选D。

[多选题]支气管肺癌腔内阻塞引起全肺不张时，其体征表现为

正确答案 ：ABCD

气管移向患侧，同侧呼吸活动减弱

触诊语颤减弱

叩诊浊音，肺下界上移

听诊呼吸音减弱，甚至消失

[单选题]应用呼吸机对ARDS患者治疗的最佳通气模式是

正确答案 ：A

呼气末正压

解析：对ARDS患者应尽早应用机械通气治疗。采用呼气末气道内正压(PEEP)或持续气道内正压(CPAP)通气，可使呼气末肺容量增加，闭陷了的小气道和肺泡再开放，肺泡内的正压可减轻肺泡水肿的形成，改善弥散功能和通气／血流比例，减少肺内分流，从而改善氧合功能和肺顺应性，减轻呼吸作功，使呼吸窘迫改善。

[单选题]端坐呼吸最常见于

正确答案 ：D

充血性心力衰竭

[单选题]阴道清洁度是根据阴道分泌物中的成分来判断的，但应除外

正确答案 ：C

寄生虫

[单选题]血清apoB可以直接反映

正确答案 ：E

LDL

[单选题]胸水、腹水等标本含菌量通常较少，为提高阳性检出率不可采用如下哪种方式处理

正确答案 ：E

37℃保藏24小时后接种培养

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