[单选题]患者主诉面部疼痛，下列正确的是（）

正确答案 ：C

颈动脉夹层最常表现为颈部、头部或面部疼痛

解析：A.舌咽神经痛虽三叉神经痛十分相似，但是其累及舌后1/3的神经、扁桃体和咽部 B.巨细胞动脉炎是一种中老年人常见的全身性血管炎。它通常与失明和卒中有关，所以必须积极诊断和治疗。颞动脉活榆是诊断巨细胞动脉炎的金标准，治疗中常使用激素。 C.颈动脉夹层最常表现为头部、面部或颈部疼痛，其他常见症状包括Horner综合征、搏动性耳鸣及脑神经麻痹 D.单纯面部疼痛常由鼻窦炎和咀嚼器官引起，同时还有许多其他原因。

[单选题]下面哪个是用于慢性肾脏疾病Ⅴ级患者镇痛的最佳阿片类药物（）

正确答案 ：D

芬太尼

[单选题]一位38岁护工，在抬一181.6kg重患者时听到自己背部有声响，随后出现背部剧烈的疼痛，并向右腿放射。患者述疼痛如同刺穿背部，伴随放电样的感觉由右腿后侧一路下传至右足底。体检过程中，患者坐在轮椅上，表现很不适。直腿抬高试验和交叉直腿抬高试验阳性。除了右踝跖屈肌力4/5，其余肌群肌力5/5。双膝深部腱反射存在，但右踝反射较左踝减弱。患者最可能患有椎间盘突出在（）

正确答案 ：D

L5-S1导致S1神经根压迫

解析：腰椎神经根病往往是椎间盘突出引起。根据突出的椎间盘的位置及方向共同导致神经根病变，可影响特定的神经根。L5-S1的椎间盘突出最可能是由于节段发生移位。如在侧隐窝或椎间孔，椎间盘突出可能会损害同一水平的神经根（L5-S1椎间盘突出压迫L5神经根），也可影响该神经根的下一水平（L5-S1椎间盘突出压迫S1神经根）。S1神经根病导致S1分布的皮节区域出现疼痛，并引起感觉、运动的改变。疼痛被描述为射穿样，有时在大腿后侧出现酸痛和烧灼感，并向脚底放射。感觉功能检查显示同一分布范围的轻触感和针刺感减低。S1神经根病导致跖屈功能减弱，因此用脚尖走路。S1神经根压迫严重时大多会出现踝反射减弱。体格检查发现直腿抬高实验及交叉直腿抬高实验（对侧下肢抬高引起患侧下肢再次疼痛）均阳性。

[单选题]患者，女性，60周岁，最近被诊断为纤维肌痛。患者坚持不服用药物而对诊疗计划提出意见。以下关于她可以做出的选择错误的是（）

正确答案 ：E

深按摩的害处多于益处

解析：A.所有的这些技术均被推荐用于治疗纤维肌痛。渐进性肌肉松弛技术是由Jacobson发明的，他认为因为肌紧张通常伴随焦虑，那么患者可以通过学习放松肌肉来缓解焦虑。Ja-cobson训练他的患者通过主动松弛某些肌肉以减轻焦虑症状。他同时发现这些松弛技术也对溃疡、失眠和高血压有治疗作用。自我催眠是一种大脑自然发生的状态，可定义为注意力高度集中（恍惚），并且愿意跟从指令（被暗示性）。生物反馈是替代医学的一种形式，它包括测量个体的一些量化的身体功能，例如血压、心率、皮肤温度、汗腺活动和肌肉张力，并将信息实时传递给患者。这提高了患者对无意识的生理活动的警觉性和意识控制。通过向患者提供他/她所不了解的生理信息，生物反馈允许患者自我控制生理过程，而这在之前被认为是由自主神经系统的自动反射。 　　B.认知行为疗法可在几个月内改善纤维肌痛患者的疼痛评分、患者的疼痛应对、疼痛行为、抑郁以及物理功能。研究认为随访和强化训练可延长其治疗效应。虽然有人认为支持治疗可增强患者的可控性，但是一种面向资源的自我支持疗法可帮助纤维肌痛的患者面对疾病并提供宝贵的患者教育机会。 　　C.有氧运动是最先被提出用于治疗纤维肌痛的非药物性治疗策略中的一个。能产生足够强度心血管刺激作用的低强度有氧运动可减轻疼痛、改善睡眠、改善心境、增加体能、促进认知，从而改善患者的整体外观。参加运动锻炼的纤维肌痛患者能更好地应对疾病。但是，如果运动锻炼过于艰苦，或者在不适宜的时机进行锻炼，那么患者的疼痛可加剧。这些患者应该从低强度的运动锻炼开始（也就是水疗）。随着患者的疼痛逐渐改善，使其依照运动方案继续锻炼也就简单得多。 　　D.热疗可改善纤维肌痛患者的压痛、身体僵硬和头痛。同时也可以使肌肉放松、缓和运动，并使患者有幸福感。冷疗也同样有效。 　　E.一些患者的症状确实可通过轻按摩得到改善，从而变得更为镇静。

[多选题]医生检查一位45岁男性患者颈部疼痛放射至他的左臂。某个特定动作引发了他的疼痛。可以引发他的症状的试验包括（）

正确答案 ：ABC

牵引试验

瓦尔萨瓦试验

颈椎间孔挤压试验

解析：旋转手法可用来识别神经根压迫或刺激。头向患侧和手部在头顶施力。若感觉疼痛，则说明是神经根性疼痛。Valsalva试验在头低下时患者感觉疼痛或感觉改变。此测试增加鞘内注射压力和加剧肿瘤引起的宫颈管收缩、感染、椎间盘突出症或骨赘变化。牵引试验是在检查者站在坐着的患者后方，从下巴和枕骨部举起患者头部，将头部重量从颈部移除。如果颈部发生疼痛，可能说明通过椎间孔的神经根是疼痛的来源。Adson试验可用来评估血管，由于胸廓出口综合征对锁骨下动脉造成影响。

[单选题]在为一位80岁的老年三叉神经痛的患者进行化学神经溶解术之前，手术潜在风险必须向患者告知，下列可能在术后出现的是（）

正确答案 ：E

以上都是

解析：在接受化学神经消融术之前，患者可能已接受过诊断性区域麻醉阻滞术，疼痛有效缓解，并且未出现无法接受的不良反应。然而，患者同样必须被充分告知接受化学神经消融术的风险、受益，以及除了该方案之外，患者可选的其他治疗方案。许多医疗纠纷都是由于该手术的并发症所引起。大多数并发症是由于神经溶解剂扩散至周围解剖结构中所导致的。常见不良反应与定位相关，包括注射侧持续的疼痛、麻木、感觉过敏、系统性低血压、肠道及膀胱失功能、运动无力、传入神经阻滞疼痛以及神经炎。

[单选题]患者女性，63岁，上肢患肢痛一年。实施星状神经节阻滞术后，出现声音嘶哑，最可能发生下列哪种并发症？(　　)

正确答案 ：B

喉返神经阻滞

解析：星状神经节阻滞术的并发症有喉返神经阻滞、膈神经阻滞、局麻药中毒、全脊麻、气胸和出血、血肿，喉返神经阻滞最常见。

[单选题]下列不是臭氧的抗感染机制的是(　　)。

正确答案 ：E

氧自由基在外周和脊髓均有致痛作用，而自由基清除剂如SOD、维生素E则可拮抗此致痛作用

[单选题]关于糖皮质激素的应用，下列选项中错误的是

正确答案 ：D

常规应用于发热患者可迅速退热

解析：糖皮质激素有迅速而良好的退热作用，可用于严重中毒性感染及晚期癌症的发热。其机制可能与抑制体温中枢对致热原的反应、减少内源性致热原释放有关。但在发热诊断未明确之前不应滥用，以免掩盖症状，增加诊断难度。且糖皮质激素副作用较多，不宜常规使用。

[单选题]下面关于联合应用抗菌药物的说法中错误的是

正确答案 ：B

一般应限于三种以内药物的联合，并根据联合敏感试验结果来选择药物

解析：本题为大纲掌握内容；需要注意的是，如果没有条件做联合敏感试验或试验尚无结果时，对严重感染可先选择氨苄西林或哌拉西林和氨基糖苷类或头孢菌素类和氨基糖苷类联合应用，可同时对革兰染色阳性和阴性菌有作用，以后再根据临床疗效或敏感试验结果来调整药物的种类，但应避免调换药物过繁，一般可隔3～4日调换；另外，因为在抑菌性抗菌药和某些杀菌药联合应用时，可能发生拮抗现象，故最好不要将两者联合应用。

[单选题]下列哪项不是心搏骤停的发生机制

正确答案 ：C

CO中毒

[多选题]面神经阻滞的并发症是

正确答案 ：ABCE

听力障碍

眼球震颤或眩晕

外耳道出血

一过性面瘫

[单选题]湿邪致病缠绵难愈的主要原因是（ ）

正确答案 ：C

湿性黏滞，不易祛除，病程缠绵，病难速愈

[多选题]从腋下走出的经脉是（ ）

正确答案 ：ADE

手太阴经

手少阴经

手厥阴经

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