[单选题]既往健康的31岁女性前来内科医生就诊，主诉全身肌肉痛，右侧大腿最严重。疼痛从大腿后侧延伸至足底。伴有四肢进行性麻木和无力，行走困难及精细运动控制丧失，使日常活动例如进食产生困难。追问病史，患者3周前曾有上呼吸道感染。以下最可能的诊断是（）

正确答案 ：B

格林巴利综合征

解析：患者症状最符合格林巴利急性炎症性脱髓鞘多发性神经病变。格林巴利综合征患者一般表现为感觉运动功能障碍引起的弥漫性肌肉或根性疼痛。大多数格林巴利综合征患者（72%）病程中出现过疼痛。格林巴利综合征发病率1—1.5/10万，不存在年龄或性别倾向。在症状出现前1—3周，60%—70%病例曾有上呼吸道感染或肠道疾病。脑脊液分析显示压力正常，蛋白增多，未见细胞。格林巴利综合征发病机制为脱髓鞘，大部分患者都能痊愈。多发性硬化是一种脱髓鞘疾病，好发于年轻人。多发性硬化最常见症状为眼部主诉，大部分患者病程中均会出现。脊髓损伤会出现各种感觉运动的问题，包括无力，肌痉挛，反射亢进，膀胱功能障碍，感觉缺损，温热觉和本体感觉减退。大约20%的患者出现中枢性迟钝性疼痛。多发性硬化诊断主要通过MRI，伴有或者无脑脊液分析。虽然慢性疲劳综合征患者可出现肌肉疼痛及无力，但是本病特点为身体残疾和心理疲劳>6月。除了一些报道，并无确切数据证明病毒感染和慢性疲劳综合征之间的联系。急性神经根病变最常见的表现为一侧下肢疼痛及感觉改变。糖尿病性神经病变最常见的形式为远端对称的多发性神经病变。它主要表现为呈手套-袜子样分布的感觉障碍。因足部由身体最长的神经支配，所以常是最先受累的部位。糖尿病可能出现的其他神经病变，包括下肢近端运动神经病变，躯干神经病变，脑单神经病变和自主神经病变。糖尿病性神经病变的原因最可能与代谢及缺血性神经损伤相关。

[单选题]肌间沟臂丛神经阻滞最常见阻滞失败的神经是（）

正确答案 ：A

尺神经

解析：臂丛的肌间沟阻滞对于肩部或上臂的外科手术十分有效，因为这项技术最容易阻滞臂丛的根部。尺神经最可能阻滞不全，因为其来源于第八脑神经，而肌间沟阻滞的位置更靠近头端。这种阻滞方法对于肩部脱臼复位或其他肩部、上臂的手术都是很理想的。

[多选题]患者的胸部外伤后使用硬膜外镇痛已被证明能显著提高吸气作用，负力吸气，气体交换，咳嗽能力，并能清除支气管分泌物。以下关于胸部外伤的患者使用硬膜外镇痛的相对禁忌证的说法正确的是（）

正确答案 ：ABCD

凝血功能差

脊柱骨折

血管内容量不足

伴随头部外伤

解析：所有的答案都是正确的。脑损伤可能出现颅内压增高，这被认为是用于置入硬膜外导管的禁忌证。

[单选题]关于经皮椎体成形术的穿刺进路不正确的是(　　)。

正确答案 ：A

腰椎经前侧入路

解析：腰椎经椎弓根入路或后外侧入路。

[单选题]不是锁骨下动脉分支的是

正确答案 ：D

胸锁乳突肌动脉

解析：胸锁乳突肌动脉分支于颈外动脉。

[单选题]临床有先兆期、头痛期、头痛后期。该头痛属于

正确答案 ：A

有先兆的偏头痛

[单选题]尤因肉瘤好发在

正确答案 ：D

骨干

[单选题]关于疼痛部位的论述下列哪项是正确的

正确答案 ：B

疼痛部位可以是损伤所在部位，也可以是内脏病变或神经干病变所致的牵涉痛或神经支配区域的放射痛

[单选题]股神经阻滞的并发症是

正确答案 ：D

血肿和神经炎

[单选题]下列哪项不是糖皮质激素的药理作用

正确答案 ：D

抗病毒

[单选题]下列哪种患者可使用吲哚美辛(消炎痛)

正确答案 ：E

类风湿性关节炎、肩周炎、滑囊炎和腱鞘炎

[单选题]腰大肌肌间沟阻滞的适应证不包括

正确答案 ：D

胃溃疡所致腹痛

[单选题]全血在保存过程中，发生了“保存损害”，丧失了一些有用成分，它们是

正确答案 ：B

血小板、粒细胞、不稳定的凝血因子

[单选题]术后疼痛对消化、泌尿和凝血系统的影响中错误的描述是

正确答案 ：E

疼痛造成的应激可调动机体所有积极因素，使得整个机体处于最好的状态，有利于机体恢复

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