[多选题]内源性阿片肽对疼痛的感知和调节有着重要作用。包括（）

正确答案 ：ABCD

亮氨酸脑啡肽

强啡肽

蛋氨酸脑啡肽

痛敏肽

解析：内源性阿片类对疼痛的调节最初报道在由麻醉药品拮抗剂纳洛酮所引起的动物或人的疼痛中。在没有接受内源性阿片类药物的患者中，纳洛酮可以加重术后疼痛，由此确定了内源性阿片类药物与常见临床事件的相关性。肽类递质和激素起源于巨大的没有活性的前体物质。蛋氨酸，亮氨酸脑啡肽起源于前脑啡肽原。大的前体蛋白、阿黑皮素原分裂形成β内啡肽，同时也产生了促肾上腺皮质的激素和促黑素细胞激素。1/3的内源性阿片肽前体分子可以产生2个强啡肽（A和B）和α新内啡肽。

[多选题]NSAIDs在肿瘤中的作用是（）

正确答案 ：ABCD

NASIDs和阿片类的协同效应

骨骼和软组织疼痛缓解

有能力降低阿片类的不良反应

内脏疼痛缓解

解析：阿片类/非阿片类药物（比如NSAIDs）的结合对轻至中度的癌痛是协同的并有能力减少每一种药物的不良反应。 　　NSAIDs在晚期癌症中对骨痛（通过转移的骨膜扩张），软组织疼痛（组织扩张或压迫）和对内脏痛（胸膜或腹膜刺激）是尤其有用的。 　　ASA和另外的水杨酸药物在儿童和病毒引起发热的年轻人（<20岁）是禁忌的，由于与急性脑病综合征有关。 　　对乙酰氨基酚：非酸类，跨过血脑屏障，主要在CNS起作用，外周的，且抗炎效应是弱的。

[多选题]圆锥综合征的主要特征包括（）

正确答案 ：BD

对称性截瘫

上运动神经元损害体征

解析：脊髓硬膜外压迫是指硬脑膜外损伤使脊髓或马尾神经根受压迫。硬膜外脊髓或马尾受压迫是肿瘤第二常见的神经并发症，发生于高达10%的患者。最常见的导致转移性硬膜外压迫的肿瘤为乳腺癌、肺癌、前列腺癌、淋巴瘤、肉瘤和肾癌。脊髓圆锥的损伤通常导致快速进展的对称性会阴痛，伴随早期的自主神经紊乱，鞍区感觉丧失和运动无力。直腿抬高试验受限常提示硬膜外或硬膜内髓外损伤导致的神经根压迫，而节段性疼痛和马鞍回避提示髓内疾病。

[多选题]就CRPS患者和肌张力障碍，都被认为是不由自主的收缩一个或更多的肌肉，可以被认为是（）

正确答案 ：ABC

肌张力障碍是CRPS患者的突出特点

CRPS患者肌张力障碍通常呈现扭曲的姿势

强直性肌张力障碍往往出现在前2个手指

解析：CRPS患者肌张力障碍引起的扭曲是受影响的身体部位的动作或姿势异常，最突出的特征是屈手指的姿势和脚腕异常。有伸展的姿势异常但很少见。

[多选题]Melack和Casey（1968）认为，疼痛的三个主要心理因素是（）

正确答案 ：ABC

感觉辨别

认知评价

情感动机

解析：20世纪对疼痛的研究以一个概念占主导地位，那就是疼痛纯粹是一个感官感受。但是疼痛包含不愉快的情感成分，促使患者去做些什么以摆脱疼痛。高级皮质过程比如对过去的体验进行评估能控制其他两个因素。

[多选题]下列与使用鞘内阿片类药物给药的患者疼痛持续增加有关的是（）

正确答案 ：ABC

该现象表明疾病加重

应考虑导管扭结

应注意戒断症状

解析：持续增加的疼痛，尤其是伴随戒断症状者应考虑泵失灵并及时处理。

[多选题]下列用于神经减压成形术的药物是（）

正确答案 ：ABCD

透明质酸酶

高渗盐水

类固醇

局麻药

解析：透明质酸酶和高渗盐水的组合有可能增加作用时间。鞘内注射高渗盐水会导致严重并发症，故应小心操作。

[单选题]易阻滞气机，损伤阳气的邪气是（ ）

正确答案 ：D

湿邪

[单选题]下列各证中，一般不见面色白的是（ ）

正确答案 ：D

阴虚证

[单选题]下列属逆治法的是（ ）

正确答案 ：B

热者寒之

[单选题]郄穴的数目是（ ）

正确答案 ：C

16个

[单选题]月经提前，量少，质稠，颧赤唇红，手足心热，舌红，苔少，脉细数。证属（ ）

正确答案 ：B

虚热

[多选题]肝郁气滞型缺乳的主症包括（ ）

正确答案 ：ABCDE

产后乳少

产后无乳

胸胁胀闷

食欲减退

脉弦数

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