[单选题]下列不符合甲状腺危象表现的是（）。

正确答案 ：E

白细胞总数和中性粒细胞常减低

解析：甲状腺危象的临床表现。甲状腺危象属甲亢恶化时的严重表现，题中所列五项除白细胞总数和中性粒细胞常升高而不是减低外，其余四项均是甲状腺危象的临床表现。

[单选题]原发性甲状腺功能减退症最早出现异常的是（）。

正确答案 ：A

血TSH

解析：血清TSH增高、TT4、FT4降低是诊断本病的必备指标。血清TSH在增高的基值上进一步增高，提示原发性甲减。TSH增高是原发性甲减最早表现。

[单选题]Graves病最重要的体征是（）。

正确答案 ：C

弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音

解析：Graves病甲状腺呈弥漫性、对称性肿大，肿大程度与甲亢轻重无明显关系，质地软、表面光滑、无触痛、随吞咽动作上下移动。由于血管扩张和血流加速、肿大的甲状腺上可闻血管杂音和扪及震颤。是本病特殊体征，诊断上有重要意义。

[单选题]桥本甲状腺肿（）。

正确答案 ：C

基础代谢率正常摄131I量显著少

[单选题]甲状腺上动脉来自（）。

正确答案 ：C

颈外动脉

[单选题]原发甲状腺功能减退症最早出现异常的是（）

正确答案 ：A

血TSH

解析：血清TSH（sTSH或uTSH）升高为原发性甲状腺功能减退症的最早表现；如TSH升高而T4、T3正常，可能为亚临床甲减。采脐血或新生儿血或妊娠第22周羊水测sTSH，尤有助新生儿和胎儿甲减症的诊断。

[单选题]关于甲状腺滤泡状腺癌正确的是（）

正确答案 ：E

有侵犯血管的倾向

解析：甲状腺滤泡状腺癌好发年龄为50岁左右，为中度恶性，生长较慢，预后较好但差于甲状腺乳头状腺癌，远处转移可达33%。髓样癌来源于滤泡旁降钙素分泌细胞。

[单选题]患者男，28岁。心悸、怕热、多汗、消瘦、易饿4个月，甲状腺弥漫性Ⅰ度肿大，血TSH降低，T3和T4增高，诊为甲亢。甲巯咪唑（他巴唑）每天30mg，20天后血白细胞2.2×109/L，中性粒细胞1.0×109/L。甲亢的下一步治疗宜选（）

正确答案 ：B

甲巯咪唑与升白细胞药合用

解析：抗甲状腺药物治疗是基础治疗，常用药物是甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶，治疗的不良反应主要是粒细胞减少，外周血白细胞低于3×109/L或中性粒细胞低于1.5×109/L时应及时使用促白细胞增生药，故选B。

[单选题]患者女，38岁。Graves病甲状腺次全切除术后10年。近4个月心悸、怕热、多汗、手颤抖，体重下降5kg。血TSH、FT3、FT4检查证实甲亢复发，服甲巯咪唑2周后因严重药疹而停药。下一步治疗应（）

正确答案 ：E

用放射性核素131I治疗

解析：复发是碘131的适应症，应选用放射性核素131I治疗。

[单选题]女，27岁。发现心悸、盗汗易怒1年，伴有饮食量增加、消瘦。查体：BP110/80mmHg，重度突眼，甲状腺弥漫性肿大，深入胸骨后上纵隔内，心率116次／分。测血T3、T4值高于参考值上限1倍。该患者行双侧甲状腺次全切除术。术后第2天发生四肢抽搐。有效的处理方法应是（）

正确答案 ：B

10%葡萄糖酸钙静脉点滴

解析：心悸、盗汗、易怒，饮食量增加、消瘦，甲状腺弥漫性肿大，尤其伴有重度突眼，一般为Graves病。结节性甲状腺肿、亚急性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎均无眼征表现。甲亢手术治疗的适应证为：中重度甲亢、长期药物治疗无效、不愿药物治疗、药物治疗后复发、胸骨后甲状腺肿并甲亢、结节性甲状腺肿并甲亢、甲状腺肿大显著有压迫症状。抗甲状腺药物主要是减少甲状腺激素的合成。碘剂主要是抑制T、T释放。如果患者症状较重一般要加用碘剂，从而使患者安全地接受手术。如果心率较快，可加用普萘洛尔。甲状腺术后发生四肢抽搐，一般为手术时误伤了甲状旁腺，使血钙降低所致，补充钙剂即可。

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