正确答案: D

右心功能不全

题目：某病人患风湿性心脏病8年余，近日上呼吸道感染，查体肝颈静脉回流征阳性，提示（）。

解析：肝颈静脉回流征阳性是用手按压肿大的肝，回流右心房的血液量增加，可使颈静脉充盈更为明显，此为右心功能不全的重要征象之一。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]风湿性心脏病患者并发某种心律失常时，易引起栓塞，该种心律失常是（）。

心房颤动

解析：风湿性心脏病患者并发心房颤动时，易致心房内附壁血栓形成，血栓脱落可造成其他部位栓塞。

[单选题]患者，女性，64岁，慢性支气管炎20年，劳力性心悸、呼吸困难3年。3天前肺部感染，昨晚突然呼吸困难，端坐床边，咳大量粉红色泡沫痰。查体：口唇发绀，心尖区触及震颤，听诊心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，两肺布满哮鸣音和湿啰音，考虑可能为（）。

二尖瓣狭窄伴急性左心衰竭

解析：心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，是二尖瓣狭窄的重要体征：呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，提示急性左心衰竭。

[单选题]快速性心律失常患者不宜使用的药物是（）。

苯妥英钠

[单选题]患者，女性，52岁。因头痛、头晕3天，加重1天伴视物不清住院，血压190/125mmHg，脉搏95次/分；眼底检查可见视乳头水肿；心电图示左心室肥大。首要的处理是（）。

甘露醇快速静脉滴注

解析：高血压急症伴有重要器官组织如心、脑、肾、眼底、大动脉的严重功能障碍时，应迅速降低血压；有高血压脑病时应给予脱水药，甘露醇快速静脉滴注。

[单选题]下列心肌坏死标志物中，用于判断溶栓是否成功的重要指标是（）。

CK-MB

[单选题]护士对慢性肺源性心脏病患者双下肢水肿原因的正确解释是（）。

体循环淤血

[单选题]以下哪种先天性心脏病属右向左分流型（）。

法洛四联症

解析：A为左房向右房分流，B为左室向右室分流，C为主动脉血向肺动脉血分流，E，单纯肺动脉狭窄不会产生明显分流。D，法洛四联症为室间隔缺损，应为左室向右室分流，但与单纯室间隔缺损不同，它的缺损较大，分流较多，导致右室肥厚，加之右室流出道梗阻，右室压显著增高，超过左室，而产生右向左的分流，故本题选D。避错：部分考生易错选B。部分考生认为法洛四联症为房间隔缺损，但实质上法洛四联症为室间隔缺损。

[单选题]患儿，3岁。自1岁时出现活动后气促、乏力，常喜下蹲位，发绀，胸骨左缘2～4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，可见杵状指，首先考虑（）。

法洛四联症

解析：A、B、D均为左向右分流，一般不会出现下蹲，发绀症状，更不会有杵状指。E一般基本无症状。法洛四联症的典型症状有，喜下蹲位（膝胸位）、发绀（青紫）、杵状指等，故本题选C。避错：本题部分考生易错选A，由于不熟悉先天性心脏病各种类型的临床表现而发生错误，A、B、C、D、E中只有C会出现青紫，喜下蹲而缓解缺氧。因此，选C。

[单选题]患儿，男，1岁。诊断动脉导管未闭6个月。3天前出现发热，咳嗽，近1天来，咳嗽、呼吸急促，三凹症明显，尿少，急诊入院。查体：T38℃、Pl60次／分，R55次／分，肝肋下5cm。护士还可观察到的表现是（）.

周围血管征