正确答案: D

钩端螺旋体血清凝集试验

题目：男性，25岁，市政下水道管理工人。5天来发热、畏寒，1天来头痛，呕吐2次，检查：体温39.3℃，球结膜充血，颈抵抗，腹股沟淋巴结肿大伴压痛，尿蛋白（++），最有助于诊断的检查为（）

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[单选题]氨基糖苷类抗生素的消除途径是（）

以原型经肾小球滤过排出

解析：氨基糖苷类抗生素不被代谢，以原型从肾小球滤过排泄。

[单选题]以下有关呼吸机相关性肺炎（VAP）的描述，正确的是（）

气管插管48小时后发热、脓性痰或气管、支气管分泌物涂片染色可见细菌。

解析：呼吸机相关性肺炎（VAP）是指机械通气（MV）后出现的肺部感染，属难治性肺炎，目前尚缺乏快速理想的病原学诊断方法，治疗主要依赖于经验用药。诊断标准：①插管48小时后发热、脓性痰或气管、支气管分泌物涂片染色可见细菌；②外周血白细胞总数升高，大于10×109/L或较原先增加25%；③肺泡动脉氧分压差升高；④X线胸片提示肺部出现新的或进展中的浸润病灶；⑤气管吸出物定量培养阳性，菌落计数大于106/ml，若痰培养作为细菌学检验标本，则必须低倍镜视野下白细胞大于25个，鳞状上皮细胞小于10个。

[单选题]以下哪项不是重症医院内获得性肺炎的危险因素（）

为预防应激性溃疡使用胃黏膜保护剂

解析：引起重症医院内获得性肺炎的相关危险因素主要有特殊高危人群，如COPD、恶性肿瘤、长期住院、高龄、免疫低下、意识障碍等，以及外科手术、抗生素滥用、强力抑制胃酸、误吸、鼻窦炎等。预防应激性溃疡使用胃黏膜保护剂对胃液酸碱度无太大影响。

[单选题]以下有关血管内导管相关感染的危险因素，错误的是（）

放置方法（经皮穿刺置管>切开置管）

解析：导管置管感染的危险相关因素包括：导管（留置针）的种类（塑料>金属）、穿刺部位（股静脉>颈内静脉>锁骨下静脉）、放置方法（切开置管>经皮穿刺置管）、导管腔数（3>2>1）和导管留置的时间。由于切开置管创伤大，所以动脉或者静脉切开已不再作为置入导管的常规方法。

[单选题]尿路感染途径不包括（）

内源性感染

解析：尿路感染途径主要包括：上行感染、血行感染、淋巴感染、直接感染。故选择D。

[单选题]病毒性脑炎发病率较高的病原体是（）

单纯疱疹病毒

解析：病毒性脑炎常见为单纯疱疹病毒感染，病毒性脑膜炎以柯萨奇病毒、ECHO病毒和肠道病毒71型感染最常见。

[单选题]男性，34岁，3小时前突然出现腹部刀割样疼痛，迅速波及全腹；查腹部板样硬，压痛明显，伴反跳痛，肝浊音界消失，肠鸣音消失。