[单选题]除了以下哪项,对类风湿性关节炎患者的麻醉管理均应给予考虑()。
正确答案 :D
患者肺功能均较差
解析:类风湿性关节炎是一种不明起因、以免疫为媒介的滑膜炎,这种疾病会使关节发生破坏而发生畸形和不稳定,并累及心脏瓣膜和心包,给临床麻醉带来难题:①腕关节的屈曲畸形以及桡动脉壁的钙化,使桡动脉穿刺变得异常困难;②颈椎关节炎的融合屈曲给中心静脉穿刺带来困难;③类风湿性关节炎导致寰枢椎的不稳定,给气管插管带来一定困难。当颈部弯曲时可能引起半脱位,急性寰枢椎半脱位会导致脊髓压迫,甚至发生脊髓动脉压迫引起四肢瘫痪或突然死亡。因此在麻醉处理上必须避免颈部弯曲,并保持颈部稳定,可选用表面麻醉,适当应用镇静剂,保持患者清醒的情况下作纤维支气管镜插管。严重类风湿性关节炎患者术毕由于麻醉剂和镇静剂的作用会引起术后呼吸道梗阻,因此术后采用镇痛镇静时,应进行脉搏血氧饱和度监测,并用鼻导管吸氧。发生意外时对类风湿性关节炎的患者进行心肺复苏比较困难,甚至气管切开也不可能,只能行环甲膜穿刺和喷射通气。
[单选题]患者女,26岁。反复发热,伴右腕、左膝、左踝关节肿痛3个月。双颊部见盘状红斑。血WBC2.8×109/L,Hb92g/L,ANA(+),RF(-),抗Sm抗体(+),抗ds-DNA抗体(+),尿蛋白1.2g/L。经抗生素治疗无效。正确的诊断是()。
正确答案 :D
系统性红斑狼疮
解析:根据题干提供的信息,该患者符合系统性红斑狼疮的诊断,正确答案是D,其他各诊断与信息中的特点不完全符合。
[单选题]关于颅内压急剧增高时的库欣反应,不正确的是()。
正确答案 :E
心率增快
解析:当颅内压急剧增高时,患者出现血压升高、心率减慢、脉压增大、呼吸节律紊乱及体温升高等生命体征改变,即称为库欣反应。
[单选题]脑出血的治疗最重要的是()。
正确答案 :A
控制脑水肿
解析:脑出血会引致脑水肿、颅内压升高,是患者死亡的首要原因。
[单选题]患者女,32岁。不规则发热伴大小关节疼痛月余。体格检查:一般情况尚好。血压130/90mmHg(17.3/12kPa)。面部未见红斑,口腔、鼻腔有溃疡,右膝及右踝关节轻度红肿,有压痛无畸形。实验室检查:尿蛋白(+),颗粒管型(+),外周血白细胞计数3.5×109/L,网织红细胞2.1%,抗核抗体(+),LE细胞(-)。
正确答案 :
[单选题]患者女,32岁。不规则发热伴大小关节疼痛月余。体格检查:一般情况尚好。血压130/90mmHg(17.3/12kPa)。面部未见红斑,口腔、鼻腔有溃疡,右膝及右踝关节轻度红肿,有压痛无畸形。实验室检查:尿蛋白(+),颗粒管型(+),外周血白细胞计数3.5×109/L,网织红细胞2.1%,抗核抗体(+),LE细胞(-)。
正确答案 :
[单选题]风湿性心包炎的特点,以下哪项是错误的()
正确答案 :D
发病早期积液量增多
[单选题]小儿急性风湿热发生充血性心力衰竭时,使用强心剂治疗宜()
正确答案 :D
用快速制剂,剂量偏小
[单选题]小儿T细胞分泌INF-γ达成人水平的年龄是()
正确答案 :
[单选题]患者男性,16岁,面部红斑,眼睑水肿1个月,实验室检查:尿蛋白(+++),尿白细胞20个/高倍视野,24小时尿蛋白定量为3.5g,肾穿刺活检提示为Ⅲ型狼疮肾炎,最佳治疗方案为()
正确答案 :
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