正确答案: B

左肾癌

题目：男，72岁，无痛性全程肉眼血尿1周余，体检发现左精索静脉曲张，平卧时不消失，首先考虑的诊断是（）。

解析：肾癌时癌栓阻塞下腔静脉及肾静脉，引起精索静脉回流受阻，同侧精索静脉可见曲张。根据此特征可作鉴别。

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[单选题]男，72岁，排尿困难5年，近2个月加重伴食欲不振。直肠指诊前列腺明显增大5～6cm，叩诊膀胱脐下3横指。B超示双肾中度积水。下面哪一种治疗最为合理（）

留置导尿管或耻骨上膀胱穿刺造瘘

[单选题]目前对肾盂鹿角状结石的最佳治疗方法是（）

ESWL+经皮肾镜碎石术

解析：肾盂鹿角状结石是最难治疗的泌尿系结石，目前随新技术的出现ESWL结合经皮肾镜碎石治疗已经取代了以往的经肾窦切开取石手术。具体方法是先行经皮肾镜碎石、取石治疗。对经皮肾镜不能粉碎和不能取出的结石再行体外震波碎石治疗。现在用于经皮肾镜碎石的器械有钬激光碎石、弹道碎石和超声波碎石等。

[多选题]关于血清β-HCG，叙述正确的有（）

正常值＜1ng/ml

通常40％～60％的睾丸NSGCT患者血清β-HCG升高

100％绒癌患者血清β-HCG升高；40％～60％的胚胎癌因有合体滋养层细胞分化，导致HCG升高

10％～30％的精原细胞瘤含有合体滋养层细胞，使β-HCG升高

预后不良的转移性精原细胞瘤患者中38％的患者血清β-HCG升高，但预后最好的精母细胞精原细胞瘤血清β-HCG、AFP均为阴性，故罕有转移

[单选题]男，70岁，排尿困难10年，近1年加重，伴尿频、尿急和尿痛。查体：前列腺Ⅱ度增大，质中，光滑。B超示前列腺5.2cm×4.6cm×3.8cm，膀胱内多个强光团回声伴声影，直径0.5～1.0cm。膀胱X线平片未见结石影。

[多选题]患者女，48岁，因“左肾切除术后8年，无尿2d”来诊。8年前患者因左肾结石，合并脓肾，左肾无功能，而行左肾切除术。2d前突然无尿，来诊。一般情况差，水肿，不能平卧。实验室检查：血BUN24mmol/L。肾、输尿管和膀胱（KUB）X线片：L横突右侧边缘右输尿管走行区1.6cm×1.2cm致密影。泌尿系统B型超声：右肾中度积水，肾皮质厚度1.5cm；右输尿管上段扩张。试行经膀胱镜右输尿管插管，插入20cm受阻。

[单选题]男性，70岁，乙状结肠癌根治术后4天，既往有前列腺增生症病史3年；拔除尿管12小时后仍未排尿，查体下腹部饱满，耻骨上区叩诊浊音。最可能的诊断是（）。

尿潴留

解析：患者既往有前列腺增生病史，拔除尿管12小时后仍未排尿，查体下腹部饱满，耻骨上区叩诊浊音提示膀胱充盈有尿，诊断尿潴留。