[单选题]急性心肌梗死时，以下特异性最高的血清酶是（）

正确答案 ：D

CPK-MB

解析：本题为记忆题。急性心肌梗死时，CPK-MB特异性最高，因为所列的血清酶中，只有CPK的同工酶CPK-MB来自心肌。心肌梗死时，坏死心肌释放CPK-MB，故血清中CPK-MB升高。

[单选题]女，27岁。劳累后心悸、气短5年，近一周间断咯血，无发热。查体：双颊紫红，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张。两肺未闻及干、湿啰音。心浊音界在胸骨左缘第三肋间向左扩大。心尖部局限性舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进。肝脏不大，下肢无水肿。本病诊断应首先考虑（）

正确答案 ：B

风湿性心脏病二尖瓣狭窄

[单选题]室速最常见于下列哪种器质性心脏病（）

正确答案 ：A

冠心病心肌梗死

解析：室性心动过速病因中，器质性心脏病常见为冠心病、心肌病和致右室发育不良性心肌病等，以冠心病急性事件最多见。

[单选题]CPR后患者是否存活的关键环节是（）

正确答案 ：B

早期电除颤

解析：CPR后患者是否存活的关键环节是早期电除颤。心跳骤停最常见的心律失常是室颤和室速，而终止室颤和室速最有效的方法就是电除颤。及时的CPR虽可以维持脑和心脏功能，但不能转为正常心律。CPR的关键起始措施是胸外按压和早期电除颤。

[单选题]成人心脏重度二尖瓣狭窄瓣口面积是（）

正确答案 ：A

<1.0cm2

[单选题]患者，男，56岁。5天前因急性心肌梗死收住院。今日查体：BP110/80mmHg，S1低钝，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音。1年前查体心脏无异常发现。出现心脏杂音的最可能原因是（）

正确答案 ：B

乳头肌功能失调

[单选题]一风湿性心脏病患者，因气急、全身水肿、肝大、颈静脉怒张而服用地高辛，半个月后出现室性早搏，呈二联律，除立即停用洋地黄并补充钾盐外，首选的抗心律失常药是（）

正确答案 ：A

利多卡因静注

解析：本例为风心病，服用地高辛，出现室早二联律，为洋地黄中毒所致，首选苯妥英钠或利多卡因静注。洋地黄中毒的临床表现有胃肠道反应、各种心律失常、神经系统表现和视觉改变。洋地黄中毒的心电图变化最常表现为：室性早搏。洋地黄中毒处理为：应立即停药；单发性室性期前收缩、一度房室传导阻滞等停药后常自行消失。对快速性心律失常者，如血钾浓度低则可用静脉补钾，如血钾不低可用利多卡因或苯妥英钠。出现缓慢心律失常者，应用异丙肾上腺素治疗。

[单选题]阵发性室上性心动过速的心电图诊断，下列哪项不正确（）

正确答案 ：B

节律一般规则，但亦可有不规则

解析：阵发性室上性心动过速的临床特点为：突发突止；发作时心室率达150～250次/分；心室节律绝对规则；心电图为QRS波形态正常，但发生室内差异性传导或原有束支传导阻滞时，QRS波形态异常；可见逆行P波。

[单选题]急性心肌梗死合并窦性心动过缓最常见于（）

正确答案 ：C

下壁心梗

解析：急性心肌梗死合并窦性心动过缓最常见于下壁心梗。急性下壁心肌梗死由右冠状动脉闭塞引起。正常窦房结动脉的血液供应大多来自右冠状动脉；当右冠状动脉发生急性梗死时，可累及窦房结和房室结，造成房室传导阻滞或窦性心动过缓。

[单选题]提示心房颤动（）

正确答案 ：D

短绌脉

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