正确答案: DEF

慢性肺源性心脏病 COPD急性加重 肺性脑病

题目:男性,78岁。长期吸烟史,反复咳嗽、咳痰24年,活动性气促11年,并下肢水肿4年,加重并发热、意识模糊2天;查体:神志欠清,发绀、躁动,气促(RR31bpm),双肺散在干、湿性啰音,心率108/分钟:双下肢凹陷性水肿。

解析:1.该患者有慢性阻塞肺疾病的病史,且有发热、咳嗽加重,痰黏难咳,查双肺有干湿啰音,考虑存在COPD、COPD急性加重;同时,COPD急性加重的基础上,有下肢水肿史和双下肢凹陷性水肿,以及发绀、神志改变,应考虑肺源性心脏病和肺性脑病可能。

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