正确答案: A

慢性阻塞性肺病

题目：男性，66岁，慢性咳嗽15年。近4年出现活动后气短。吸烟30年。体检双肺哮鸣音，双肺底湿啰音。最可能的诊断是（）

解析：COPD的临床特点主要有吸烟史，慢性咳嗽、咳痰，逐渐发展为活动后气短，双肺干湿啰音。而肺间质纤维化的主要特点为活动后呼吸困难，双肺爆裂音。支气管扩张的特点为长期大量咳嗽、咳痰、肺内固定湿啰音；肺炎的临床过程往往有急性发热、咳嗽、咳痰、病变部位湿啰音或管状呼吸音。支气管哮喘的临床特点为反复的喘息、胸闷或咳嗽，发作时散在呼气相为主的哮鸣音。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]原发性肺结核X线胸片表现为（）

[单选题]肺炎球菌肺炎的典型症状是（）

咳铁锈色痰

[单选题]男性，56岁，咳嗽．咳痰1个月，伴午后低热，体温37．5℃，乏力．盗汗，2天前出现咯血，每天约4～5口，查体：右上肺可闻及少许湿啰音，余未见异常，胸片示右上肺斑片影，血常规检查WBC11×109／L。需采取的治疗措施是（）

抗感染治疗2周后复查胸片

[单选题]女性，20岁，晨起时发现神志不清，呼之不应，唇呈樱桃红色，呼吸浅慢，脉搏细数，发现室内煤气管道泄漏该患者最可能的诊断是（）

一氧化碳中毒

[单选题]女性，62岁，咳嗽，咳痰2个月，有时痰中有血丝，近1周来咳嗽加重，寒战高热，咳出大量脓痰，约80ml／d，听诊右上肺可闻及湿啰音，X线胸片示右肺上叶一圆形透亮区，可见液平面，该患者可能患有的疾病是（）

[单选题]男性患者，50岁，慢性咳嗽、咳痰多年，近4个月上述症状加重，伴胸痛，活动性气短，偶有血染痰，抗感染治疗无效，胸片示左上叶肺不张，肺门阴影增大。应首先采取的确诊方法是（）

纤维支气管镜检查

解析：患者中年男性，根据病史，考虑肿瘤可能性比较大，需确诊应首选纤维支气管镜检查，可观察肺不张的原因，并取得病理结果，而余几项检查不能取得病理结果。

[单选题]男性，60岁，既往体健，无重要病史。近2个月来，左侧胸部隐痛，逐渐胸痛加重并伴渐进性呼吸困难。胸片显示，左胸大片均质性致密阴影，心脏、气管轻度右移。诊断应首先考虑（）

癌性胸腔积液

解析：根据胸片检查符合左侧大量胸腔积液的表现，考虑到患者为老年男性、缺乏结核中毒症状以及胸水量大等情况，结核的可能性小。

[单选题]有关PPD试验，下列哪项不正确（）

测量局部红晕直径判断反应强度

[多选题]结核菌感染后对机体产生的影响是（）

初次感染机体即被致敏

再次感染时可产生迟发性变态反应

迟发性变态反应有利于防止外源性再感染

迟发性变态反应可消灭局部血源播散的结核菌

迟发性变态反应可引起细胞坏死和干酪化