正确答案: D

Ⅲ型

题目：患者，女性，27岁，半年前眼皮不易睁开，视物成双，自觉休息后好转。2个月前自感四肢乏力，经中药治疗后病情尚稳定。1周前感冒后上述症状加重，并出现吞咽困难、饮水呛咳。2天前不能下床，憋气，咳嗽、咳痰。查体：体温37.8℃，神清，口唇稍有发绀，呼吸肌明显无力。该患者确诊为重症肌无力，应属Osserman分型的（）

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学习资料的答案和解析：

[单选题]马斯洛认为需要的最高层次是（）

自我实现

解析：马斯洛的需要层次论由低级到高级依次为：生理的需要（空气、食物、水、性等）、安全的需要（回避危险和恐惧等）、归属和爱的需要（社交、归属等）、尊重的需要（成就、名誉、权利等）、自我实现的需要（理想、抱负等）。

[单选题]在对某工厂职工进行体检时，发现某种常见病的发病率明显高于一般人群。此种疾病很可能是（）

工作有关疾病

解析：职业有关疾病是指职业有害因素所致的各种职业性损害。它包括职业病、工作有关疾病和职业性外伤。①当职业有害因素作用于人体的强度与时间超过机体的代偿功能，造成机体功能性或器质性改变，并出现相应的临床征象，影响劳动能力者，称为职业病。②由于生产环境及劳动过程中某些不良因素，造成职业人群常见病发病率增高、潜伏的疾病发作或现患疾病的病情加重等，这类疾病统称为工作有关疾病。

[单选题]患者，女性，32岁，左下腹肿块多年，妇科检查：子宫正常大小，左侧可触及约2个月妊娠大小的囊性肿物，解大便后突然感到左下腹持续性疼痛，拒按。诊断考虑为（）

囊肿蒂扭转

解析：子宫肌瘤的临床表现：①月经改变，是子宫肌瘤最常见的症状（与生长部位有关系）。②下腹部包块。③白带增多。④腹痛、腰酸、下腹坠胀。患者通常无腹痛，浆膜下肌瘤蒂扭转时出现急性腹痛。⑤压迫症状。⑥不孕。⑦继发性贫血。

[单选题]患者，女性，50岁，反复头痛、头晕1年，伴四肢麻木、发热，情绪不稳，查体未见明显神经系统阳性体征，X线示颈5～6椎体后缘轻度骨质增生。该患者诊断考虑为（）

自主神经功能紊乱

解析：颈椎病的分型及临床表现：（1）神经根型颈椎病：发病率最高，系颈神经根受压迫或刺激所致。表现为上肢有放射痛和感觉障碍，手指可有麻木、感觉过敏、活动不灵、精细动作困难。体征有颈部活动受限，颈肩部压痛，上肢牵拉试验、压头试验阳性，受累神经根所支配区域皮肤感觉改变。早期为疼痛过敏，晚期为减退或消失，肌力减弱，肌肉萎缩，发病初期或急性发作期肌张力增高，慢性期则多表现为肌张力减低，肌肉松弛发软。（2）脊髓型颈椎病：四肢乏力，行走、持物不稳为最先出现的症状。随病情加重发生自下而上的上运动神经元性瘫痪。（3）交感神经型颈椎病：当病变影响颈段硬脊膜、后纵韧带、小关节、颈神经根、椎动脉等组织时，反射性地刺激颈部交感神经而出现一系列症状：①交感神经兴奋症状：如头痛，视力下降，心跳加速、心律不齐，血压升高等。②交感神经抑制症状：主要表现为头昏、流泪、心动过缓、血压下降等。（4）椎动脉型颈椎病：①眩晕：是该型的主要症状。②头痛：主要表现为枕部、顶枕部痛，多为发作性胀痛。③视觉障碍：突发性弱视、失明或复视，短期内自动恢复。④猝倒：椎动脉受到刺激突然痉挛引起。⑤不同程度运动、感觉障碍，精神症状。

[单选题]患儿，诊断为化脓性脑膜炎，近1日出现发热，伴有烦躁哭闹，前囟饱满，考虑有硬膜下积液。现为确诊，需行下列哪项检查（）

硬膜下穿刺

解析：硬膜下积液：少量液体不必穿刺放液，积液多时可反复穿刺放液，一般每次放液量为20～30ml，必要时行外科处理。

[多选题]胃食管反流病的治疗措施有（）

减肥

避免饮用咖啡和浓茶

抗酸治疗

应用促胃肠动力药

低脂饮食

解析：胃食管反流病的治疗目的是控制症状、治愈食管炎、减少复发和防止并发症。（1）一般治疗：为了减少卧位及夜间反流可将床头端的床脚抬高15～20cm。餐后易致反流，故睡前不宜进食，白天进餐后亦不宜立即卧床。注意减少一切导致腹压增高的因素，如肥胖、便秘、紧束腰带等。应避免进食使食管下括约肌（LES）压力降低的食物，如高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等。应戒烟及禁酒。避免应用降低LES压力的药物及影响胃排空的药物。（2）药物治疗：疗程8～12周。①H2受体拮抗剂：如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。这类药物能减少24小时胃酸分泌50%～70%，但不能有效抑制进食刺激的胃酸分泌，因此适用于轻、中症患者。②促胃肠动力药。③质子泵抑制剂：是降低胃内酸度最有效的药物，包括奥美拉唑、兰索拉唑、潘妥拉唑等。这类药物抑酸作用强，特别适用于症状重、有严重食管炎的患者。H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂效果因人而异。以调整至患者无症状之最低剂量为最适剂量。（3）抗反流手术治疗。

[多选题]下列哪些是受体与配体结合的特点（）

高度亲和力

高度专一性

可逆性

可饱和性

非共价键结合

解析：受体与配体结合的特点有：（1）高度专一性：受体选择性地与特定配体结合，这是由分子的几何形状决定的，两者的结合通过反应基团的定位和分子构象的相互契合而实现。（2）高度亲和力。（3）可饱和性：增加配体至一定浓度，可使受体饱和。（4）可逆性：受体与配体以非共价键结合，当生物效应发生后，配体与受体解离。（5）特定的作用模式：受体在细胞内的分布有组织特异性，有特定的作用模式，受体与配体结合后，能引起特定的生理效应。

[单选题]症状性精神病最具特征性的症状是（）

意识障碍

解析：症状性精神病是躯体内脏的器质性疾病过程中所表现的精神障碍，这种精神障碍是躯体疾病临床表现中的一部分，常见于各种感染和内脏器官疾患。症状性精神病的症状中，以意识障碍为最多见，可表现为对时间、地点、人物的定向障碍。但根据每种疾病的性质与治疗效果，意识障碍程度不一。同时也有表现类似神经衰弱，带有明显焦虑、抑郁、疑病色彩以及类似癔症样症状，有情绪不稳定或感浑身不适的情况。此类情况多发生在疾病早期或后期（后遗症状）。