正确答案: B

前纵隔／胸腺

题目：患者男，28岁，因"发现双颈淋巴结肿大1个月"就诊。患者就诊前1个月，无意中发现双颈淋巴结肿大，大者直径约1.5cm大小，质韧，活动，无压痛，无发烧、盗汗及体重下降，颈部淋巴结迅速增大、增多。行左颈淋巴结切取活检，病理诊断：前驱T淋巴母细胞淋巴瘤／白血病，免疫组化：TDT(末端脱氧核糖核酸转移酶)(+)，CD10(+)，CD34(+)，CD117(+)，CD3(+)，CD20(-)，CD5(+)，Ki-67约70%。颈胸腹盆CT示：双颈、纵隔可见多发肿大淋巴结，相互融合，包绕颈部及纵隔大血管，其中前纵隔肿物约12cm×8cm。骨髓细胞学检查：无异常。 既往史：患者既往体检，否认高血压、糖尿病、冠心病史，否认结核及肝炎病史。 个人史：否认吸烟及饮酒嗜好，无其他不良嗜好。 辅助检查：血、尿、便常规、肝肾功能均正常，乳酸脱氢酶异常升高317U/L(正常范围：135～225U/L)。乙肝五项：均阴性。

解析：1.前驱T淋巴母细胞淋巴瘤／白血病是不成熟T淋巴细胞（淋巴母细胞）来源的肿瘤，包括两种疾病形态。如果以累及骨髓和外周血为主要临床表现，称为急性淋巴细胞白血病，而如果以胸腺、淋巴结或淋巴结外器官受累为主要临床特点，没有或仅有轻度骨髓和外周血的累及，则称为淋巴母细胞淋巴瘤。T淋巴母细胞淋巴瘤起源于不成熟的T细胞，而胸腺是不成熟T细胞发育成熟的主要场所，所以最常见的原发部位是胸腺，常常表现为前纵隔大肿块。

查看原题 查看所有试题

学习资料的答案和解析：

[多选题]关于癌痛的三阶梯药物治疗，下列叙述中正确的是（ ）

目前第一阶梯代表药物分为两类，即对乙酰氨基酚和非甾体类抗炎镇痛药(NSAIDs)

阿片类药物是癌痛治疗主要药物，规范使用时不会成瘾

对难治性癌痛除使用止痛药物外，还要根据病情使用一些神经精神类等辅助用药

低剂量起始的强阿片类药物，如吗啡、羟考酮、芬太尼等也可用于治疗中度癌性疼痛

[多选题]病人颈部淋巴结肿大常应考虑的疾病是 ( )

淋巴结反应性增生

淋巴结结核

淋巴结转移癌

恶性淋巴瘤

[多选题]在阴囊内的无痛性肿物中，无透光性的疾病是( )

腹股沟疝

睾丸胚胎癌

精液囊肿

附睾结核