[单选题]预防伤寒最关键的措施是（）

正确答案 ：C

切断传播途径

[单选题]患者，男，32岁。反复乏力、纳差、尿黄2年，出现频繁呕吐、黄疸、腹胀1周。查体：神清，精神差，皮肤巩膜深度黄染，肝掌征（+），腹部移动性浊音（+），肝、脾未扪及。实验室检查：ALT350U/L，AST230U/L，白蛋白28g/L，总胆红素480μmol/L。最可能的临床诊断是（）

正确答案 ：D

慢性重型肝炎

[单选题]流行性脑脊髓膜炎流行期间最重要的传染源是（）

正确答案 ：C

带菌者

[单选题]最常用于确诊细菌性痢疾的检查是（）

正确答案 ：E

粪便培养致病菌

[单选题]预防细菌性痢疾的主要措施为（）

正确答案 ：E

切断传播途径

[单选题]在乙型肝炎病毒（HBV）基因组S、C、P和X区4个开放性读码框架（0RF）中，最易发生变异的是（）

正确答案 ：E

C区的PreC基因

解析：在HBV病毒感染中，C区的PreC基因1896位核苷酸是最易发生变异的位点之一。G189A发生突变后形成终止密码，此时血中无HBeAg，但HBV仍可活跃复制。故选E。

[单选题]患者女，患慢性乙型肝炎15年。血化验：HB-sAg（+），HBeAg（+）.抗HBcIgG（+），其3岁女儿体检时血清抗-HBs（+）.追问病史，无任何临床症状，未注射乙型肝炎疫苗。李某女儿属于（）

正确答案 ：E

隐性感染

解析：抗-HBs为保护性抗体，阳性表示对HBV有免疫力，见于乙型肝炎恢复期，过去感染和乙型肝炎疫苗接种后，该患儿未注射乙型肝炎疫苗，且没有临床症状，但母亲为慢性乙型肝炎，故可以为隐性感染，故选E。

[单选题]男，25岁，持续发热10天，开始为38℃左右，5天后持续高热39℃～40℃。伴腹胀和轻度腹泻。体检：体温40℃，呼吸26次／分，脉搏86次／分，精神淡漠。两肺无异常。心率86次／分，律齐。第一心音偏低。腹胀、无压痛，肝右肋下2cm，软，脾左肋下1cm。血白细胞3.0×10/L，中性75%，嗜酸粒细胞0%，单核5%，淋巴20%。最可能的诊断是（）

正确答案 ：E

伤寒、副伤寒

解析：菌痢是以腹泻为主要表现的，但无肝、脾大，血白细胞和中性粒细胞都升高。

[单选题]患者，男，30岁，农民，既往体健。7月2日来诊，腹泻2天，为水样便带少量黏液，量多，日十余次，相继呕吐数次，无发热、无腹痛，腓肠肌痉挛。体检：体温36.8℃，神志清，皮肤弹性差，脉细速，血压70/30mmHg。化验检查：大便镜检白细胞0～2/HP，血红蛋白160g/L，血白细胞计数12×109/L，中性粒细胞0.78，淋巴细胞0.12，单核细胞0.10。本例治疗的关键环节是（）

正确答案 ：C

补充液体和电解质

解析：结合病史和检查诊断为霍乱，补充液体和电解质是霍乱治疗的关键环节。原则是早期、快速、足量。先盐后糖，先快后慢，适时补碱，及时补钾。而抗感染药物和抑制肠黏膜分泌药物是辅助治疗。患者经补液治疗后血压如果仍然较低，可给予血管活性药物。故104题选C。霍乱患者泻吐期的最主要表现为无痛性剧烈腹泻，不伴里急后重。大便为米泔水样或洗肉水样，先腹泻后呕吐，伴腓肠肌痛，由于脱水导致各种失水征象，包括血压下降和循坏衰竭，粪便镜检无脓细胞，血常规白细胞升高，血红蛋白增高。结合该病例特点，考虑为霍乱。菌痢为黏液脓血便，可排除A。急性肠炎与细菌性食物中毒一般先吐后泻，且循环衰竭少见，可排除B与C。轮状病毒感染多为黄色水样便，血白细胞不升高，分类中淋巴细胞可升高，故可排除E。故105题选D。

[单选题]男，40岁，农民。因发热伴全身不适、头痛4天，少尿半天，于1月10日来诊。家中卫生条件差，有鼠。查体：T39.5℃，P120次／分，BP80/50mmHg，神志清楚，腋下皮肤散在出血点，面颈部充血，眼睑水肿，颈无抵抗，Kernig征（-）。实验室检查：血WBC21×10/L，N0.7，异型淋巴细胞0.15，Hb160g/L，尿蛋白（+++），镜检有红细胞及管型，最可能的诊断是（）

正确答案 ：E

肾综合征出血热

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