正确答案: A

急性胃炎

题目：患者女，25岁，昨晚吃剩饭一碗，当时发生上腹痛，持续恶心、呕吐。体温36．5℃，上腹部压痛，肠鸣音活跃。白细胞总数、分类及粪常规正常，首先考虑（）

解析：本例患者发病很急，有明确吃剩饭史，表现为胃部症状，不发烧，应首先考虑急性胃炎。而急性胰腺炎和胆囊炎可发病急，但常伴发热，白细胞计数增高，本例不支持。胃溃疡和胃神经官能症常有相应病史，本例未提及，故也不首先考虑。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]诊断原发性肝癌主要靠（）

甲胎蛋白升高＋B超检查

解析：肝炎、脂肪肝均可成为是发生肝癌的病因。肝癌、肝硬化、肝炎等均可导致肝功能检查异常。AFP是肝癌的一个比较特异的癌标，B超可作为普查的重要手段。

[单选题]男性，42岁，毕Ⅱ式胃大部切除术后两年，上腹部有烧灼感，抗酸剂治疗无效，有时呕吐，内含胆汁，吐后腹痛无缓解，体重减轻，胃镜下黏膜充血、水肿、易出血。最可能的诊断是（）

碱性反流性胃炎

解析：本病例为毕Ⅱ式胃大部切除术后发生的并发症。表现的特点是上腹烧灼痛、呕吐胆汁和体重减轻的碱性反流性胃炎三联症。其原因是该式手术后胆汁、胰液可进入残胃，胆盐、卵磷脂破坏胃黏膜屏障逆向转移，促使组胺释放引起黏膜充血、水肿、糜烂和出血等改变，引发了上述症状。

[单选题]有关腹膜的叙述，哪项正确（）

腹膜壁主要受肋间神经和腰神经支配，痛觉敏感，定位准确

解析：腹膜是由间质细胞构成的浆膜，分为壁腹膜和脏腹膜两部分，壁腹膜主要受肋间神经和腰神经的支配，痛觉敏感，定位准确。网膜是折返的腹膜形成保护其遮盖下的脏器。脏腹膜神经来自于交感神经和迷走神经末梢。腹膜的面积很大。

[单选题]胆囊多发性小结石有黄疸病史者宜采用（）

胆囊切除加胆总管探查引流术

[单选题]男性，32岁，十二指肠溃疡病史1年，口服药物治疗，12小时前大量呕吐鲜血就诊，血压为80/50mmHg，输血1000ml仍有波动，查体：贫血貌，剑突下压痛，腹肌软，此患者最适宜的治疗方法是（）

急诊剖腹手术

解析：本患者考虑胃、十二指肠溃疡大出血，血压低，休克状态，输血1000ml血压仍有波动，说明溃疡侵蚀大，非手术治疗难以止血，应急诊剖腹手术。所以本题选D。

[单选题]能强烈抑制胃酸分泌又能提高抗生素对幽门螺杆菌的疗效的药物是（）

奥美拉唑

解析：奥美拉唑抑制胃酸作用强而持久，体外实验证明奥美拉唑有抗幽门螺旋杆菌的作用，故35题选D。硫酸镁在肠道内可形成高渗状态，减少水分的吸收，肠内容积增大，引起肠蠕动加快，引起腹泻

[单选题]肝性脑病合并碱中毒首选（）

应用精氨酸

解析：谷氨酸钠为碱性，碱血症不宜使用，精氨酸适用于碱中毒者，不宜用于合并酸中毒者。

[单选题]奥美拉唑的作用是（）

抑制胃酸和胃蛋白酶分泌

[单选题]男性，26岁，反复上腹痛4年，常于秋冬换季时加重，饥饿时加重，餐后可缓解。