正确答案: B

急性上颌窦炎

题目：患者，男性，37岁，左上颌后牙自发痛放散至头面部5天，在社区医院将左上第一磨牙开髓引流未见明显缓解，来诊。检查：左上第一磨牙面开髓孔，左上第一磨牙及第二前磨牙牙体未见龋坏及牙周病变，叩痛（+），冷热刺激敏感，不松动，对未见明显异常。该患者最可能患哪种疾病（）

解析：患者无引起疼痛的患牙，且左上第一磨牙开髓后疼痛未缓解，可排除牙体疾患。无"扳机点"，可排除三叉神经痛。所以最可能的诊断为急性上颌窦炎。急性上颌窦炎可牵涉相应的上颌后牙的牙髓神经引起"牙痛"，疼痛可放射至头面部。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]牙隐裂最好发于（）

上颌第一磨牙

[单选题]患儿7岁，上颌乳中切牙脱落2个月，恒中切牙一直未萌出。患儿发育正常，颌面部对称。处牙床饱满，牙龈颜色正常，X线片见有恒牙胚。临床处理宜选择（）

切开导萌

[单选题]乳牙最易患龋的牙位是（）

下颌第二乳磨牙

解析：下颌第二乳磨牙是最晚脱落的乳牙。

[单选题]患者女，19岁，诉进食时右下后牙疼痛，偶有出血。检查见：右下6髓腔内充满肉芽组织。则进一步的处理应为（）

探针查息肉来源

[单选题]氟牙症的临床表现特点是（）

同一时期萌出的牙，釉质上有白垩色到褐色的斑块

解析：氟牙症临床表现的特点是在同一时期萌出的釉质上有白垩色到褐色的斑块，其对摩擦的耐受性差，但对酸蚀的抵抗力强，故E正确，C错误。乳牙的发生分别在胚胎期和乳婴期，而胎盘对氟有一定的屏障作用，因此氟牙症一般均见于恒牙，故B错误。氟牙症发生在多数牙，而釉质发育不全可发生在单个牙或一组牙，这也是两者的鉴别点之一，故D错误。四环素牙的特点是早期在阳光照射下呈明亮的黄色荧光，以后逐渐由黄色变成棕褐色或深灰色，故A错误。本题应选E。

[单选题]咬诊主要用于检查（）

牙隐裂

解析：咬诊主要用于检查牙隐裂，方法是将小棉签放在疑有隐裂的部位，嘱患者咬紧或咬合，若牙有隐裂则发生疼痛，因此C正确。根尖周炎，牙本质过敏和牙周炎时，咬诊也可以引起疼痛，但这些疾病的主要诊断方法不是咬诊，因此B、D、E错误。咬诊与牙髓炎的诊断无关，因此A错误。本题应选C。

[单选题]诊断牙髓钙变的主要手段是（）

X线片检查

解析：牙髓钙变病理表现为牙髓内的钙盐沉积，X线片表现为髓腔内有阻射的钙化物或弥散性阻射影像而致使髓腔处的投射区消失，所以E正确。

[单选题]患者，30岁。变色。患牙无自发痛和冷热刺激痛史。两年前患牙曾有外伤史，未做过治疗。查：牙冠完整，呈暗黄色，无光泽，叩痛（-），温度及电活力测验无反应．X线片未见根尖周明显异常。患牙应诊断为（）

牙髓坏死

解析：牙髓坏死临床表现多无疼痛症状，有牙髓炎、外伤史、正畸史；牙齿变色呈暗黄色或灰色，无光泽；冷、热诊、电诊均无反应；可查到深龋洞、充填物、其他牙体硬组织疾患或深的牙周袋，探穿髓孔无反应；叩诊轻度或无叩痛；X线片示根尖周无明显异常或根尖周膜增宽。该患者无疼痛，有外伤史，结合检查结果可诊断为牙髓坏死。故选B。