正确答案: ABDE

糖皮质激素替代疗法可用于肾上腺皮质功能不全患者 感染中毒性休克应用糖皮质激素的原则是早期、大剂量、短期 过敏性休克临床常是糖皮质激素与肾上腺素合用 糖尿病患者要慎用糖皮质激素

题目：下列关于糖皮质激素叙述正确的是（）

解析：糖皮质激素替代疗法用于治疗垂体前叶功能减退症、肾上腺素皮质功能不全症。对严重感染性休克，必须和有效而足量的抗菌药物合用，要大剂量、早用药、短时间内突击使用糖皮质激素。对过敏性休克，与首选药肾上腺素合用。糖皮质激素能促进糖原异生和糖原合成，抑制糖的有氧氧化和无氧酵解，而使血糖来路增加，去路减少，升高血糖。

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[单选题]下列氨基糖苷类抗生素出现前庭神经损害的概率最低的是（）

奈替米星

解析：氨基糖苷类抗生素的耳毒性：由于药物在内耳蓄积，可使感觉毛细胞发生退行性和永久性改变。包括对前庭神经功能的损害，表现为眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤和共济失调等，发生率依次为：新霉素>卡那霉素>链霉素>庆大霉素>妥布霉素>奈替米星；另一方面是对耳蜗神经的损害，表现为听力减退或耳聋。对听力损害的发生率依次为：新霉素>卡那霉素>阿米卡星>庆大霉素>妥布霉素>链霉素。

[单选题]两性霉素B抗菌作用的主要机制是（）

增加真菌细胞膜的通透性

解析：两性霉素B可与敏感真菌细胞膜上的甾醇结合，损伤膜的通透性，导致细胞内重要物质如钾离子、核苷酸和氨基酸等外漏，从而破坏了细胞的正常代谢而抑制其生长。

[单选题]治疗单纯疱疹病毒（HSV）的首选药是（）

阿昔洛韦

解析：阿昔洛韦为合成无环核苷类，在体内可被病毒编码的胸苷激酶转化为单磷酸衍生物，接着在细胞酶催化下生成二磷酸和三磷酸化物，而未感染细胞则无此反应，因此感染细胞内的三磷酸阿昔洛韦要比未感染细胞高40～100倍。三磷酸阿昔洛韦可抑制病毒DNA的合成，对包括免疫损伤者的黏膜皮肤HSV感染、HSV脑炎、新生儿HSV感染、水痘病毒及带状疱疹病毒感染有效，更是原发性和复发性生殖器HSV感染的首选药。

[多选题]下列哪些青霉素类药物能耐青霉素酶（）

苯唑西林

双氯西林

氯唑西林

解析：耐酶青霉素化学结构特点是通过酰基侧链（Rl）的空间位障作用保护了β-内酰胺环，使其不易被酶水解，主要用于耐青霉素的金葡菌感染。常用的有：苯唑西林、氯唑西林、双氯西林与氟氯西林。本类药的抗菌谱及对耐药性金葡菌的作用均基本相似，对甲型链球菌和肺炎球菌效果最好，但不及青霉素，对耐药金葡菌的效力以双氯西林最强，随后依次为氟氯西林、氯唑西林与苯唑西林，对革兰阴性的肠道杆菌或肠球菌无明显作用。胃肠道吸收较好，各药的吸收以苯唑西林最差，氯唑西林次之，双氯西林最好。血浆蛋白结合率均很高（95%以上）。主要以原形从尿排泄，速度较青霉素慢。

[多选题]β受体阻断药的适应证有（）

高血压

心律失常

心绞痛

甲状腺功能亢进

解析：β受体阻断药临床应用于：①高血压：β受体阻断药的降压作用是阻滞不同部位β受体的综合结果。阻断心脏β受体，使心肌收缩力下降，心率减慢和心输出量下降；阻滞肾脏β受体，可减少肾素分泌，使血管紧张素Ⅱ下降，从而降低血压；阻断肾上腺素能神经突触前β受体，减少末梢去甲肾上腺素的释放；阻断中枢β受体，使兴奋性神经元活动减弱，从而抑制外周交感神经的功能。②心律失常：能使心肌的自律性降低，传导减慢，对多种原因所致的快速心律失常有效，如窦速、室上速。对房性早搏也有效。③心绞痛：β受体阻断药减慢心率，降低心肌收缩力和心输出量，使心肌耗氧量降低，从而发挥抗心绞痛作用。与硝酸酯类合用可取长补短，提高疗效。④慢性充血性心衰：传统观点认为β受体阻断药有负性肌力作用而禁用于心衰，但现代观点认为心衰时心脏的代偿机制在长期的心衰发展过程中对心肌产生有害的影响，加速患者的死亡。代偿机制中交感神经兴奋性增强是一个重要的组成部分，而β受体阻断药可对抗这一效应。大规模的临床试验也证实了这类药物治疗心衰的有用性。由于β受体阻断药确实有负性肌力作用，临床应用仍应谨慎，应从小剂量开始。⑤甲状腺功能亢进。β受体阻断药的禁忌证有支气管哮喘；严重心动过缓、房室传导阻滞；重度心力衰竭、急性肺水肿。

[多选题]下列哪些属于干扰核酸生物合成的抗恶性肿瘤药物（）

抗嘌呤药

抗嘧啶药

抗叶酸药

核苷酸还原酶抑制药

脱氧核糖核酸多聚酶抑制药

解析：干扰核酸生物合成的抗恶性肿瘤药物根据其干扰核酸合成的环节不同，可进一步分为：①胸苷酸合成酶抑制剂（抗嘧啶药）：氟尿嘧啶（5-FU）；②嘌呤核苷酸合成抑制剂（抗嘌呤药）：巯嘌呤（6-MP）；③二氢叶酸还原酶抑制剂（抗叶酸药）：甲氨蝶呤（MTX）；④核苷酸还原酶抑制剂：羟基脲（HU）⑤DNA多聚酶抑制剂：阿糖胞苷（Ara-C）。

[单选题]（一）抗菌药物的合理应用

[多选题]（二）病历摘要：患者，男性，19岁，有癫痫病史3年，先后日服苯妥英钠、卡马西平、苯巴比妥、丙戊酸钠等药物治疗，癫痫发作次数逐渐减少。

[单选题]（二）病历摘要：患者，男性，19岁，有癫痫病史3年，先后日服苯妥英钠、卡马西平、苯巴比妥、丙戊酸钠等药物治疗，癫痫发作次数逐渐减少。