正确答案: D

饮酒

题目：下列不是动脉粥样硬化危险因素的是（）

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学习资料的答案和解析：

[单选题]原发性良性高血压的基本病变是（）

细、小动脉玻璃样变

[单选题]高血压脑出血最易发生的部位是（）

内囊及基底节

[单选题]关于风湿性关节炎说法错误的是（）

容易留下后遗症

[单选题]心肌梗死时最主要的病变是（）

凝固性坏死

解析：心肌梗死是指冠状动脉供血急剧减少或中断使相应的心肌严重而持续性缺血所致的心肌缺血性坏死，常表现为凝固性坏死。此外还可见梗死灶周围充血、出血和炎症反应；心肌也可溶解坏死，梗死第七天长出肉芽组织，逐渐形成瘢痕。

[单选题]主动脉粥样硬化最危险的并发症是（）

解析：备选参考答案中均为主动脉粥样硬化的并发症。但动脉瘤的形成最为危险。因其破裂可发生致命性大出血。

[单选题]属于假性动脉瘤的是（）

外伤性动脉瘤

解析：假性动脉瘤多由外伤引起，故又称外伤性动脉瘤。动脉瘤壁由动脉外膜和局部血管破裂形成的肿瘤及周围结缔组织构成，并与动脉腔相通。

[单选题]54[案例题]患者，男性，8岁时曾患过扁桃体炎，20天后血沉加快、血中白细胞增高，前臂皮肤出现环形红斑；听诊心音未见明显改变，经过治疗后痊愈。该患者40岁前曾有过数次咽部感染疾病，在咽部感染治疗过程中，听诊主动脉瓣区可闻及吹风样杂音，时有心绞痛现象，45岁时，拔牙后发热持续2个月，听诊时心脏杂音有时因体位变化而变动，超声检查见心瓣膜有赘生物，间断超声图像显示赘生物大小有变化。

解析：1.患者8岁时病史表明发生咽颊部、扁桃体感染，当时出现血沉加快、白细胞增高，皮肤出现环形红斑，说明已发生急性风湿病。风湿病急性期心瓣膜的小赘生物不影响心瓣膜的开放和关闭，因此心脏听诊无杂音。风湿病病因与多种病原微生物有关，但乙型溶血性链球菌是最常见的病原因子，因此分析最大可能是乙型溶血性链球菌感染。2.患者在风湿病基础上，主动脉瓣听诊区闻及吹风样杂音，并有心绞痛症状；此时表明患者主动脉瓣瓣膜出现狭窄或关闭不全。主动脉瓣狭窄：左心室收缩时，排血受阻，致主动脉区收缩期吹风样杂音，出现心绞痛。主动脉瓣关闭不全：舒张压下降，心肌缺血而发生心绞痛。因此无论是主动脉瓣狭窄或关闭不全，均可出现主动脉瓣区听诊时吹风样杂音，并可出现心绞痛现象。3.45岁时，拔牙后发热持续2个月，提示患者在慢性心瓣膜病基础上又有感染性疾病发生。感染性病变累及心瓣膜出现大、软和易碎(可变动方向及脱落)的赘生物(血栓)，听诊时心脏杂音有时因体位变化而变动，超声检查见心瓣膜有赘生物。间断时间复查超声图像显示赘生物大小有变化。由于赘生物易脱落和血栓再形成，导致了超声图像显示赘生物大小有变化。上述临床症状和体征表明，该患者此时患有感染性心内膜炎。

[单选题]男性，55岁，10年前，自觉头痛，去医院检查。血压：收缩压150mmHg（20kPa），舒张压100mmHg（13．3kPa）；血脂：甘油三酯和低密度脂蛋白升高；其他血液检查指标和心电图均正常。经降血压和降血脂药治疗，血压稳定期间，收缩压140mmHg（18．7kPa），舒张压90mmHg（12kPa）：血脂改变不明显；其他血液检查指标和心电图未见病变。2个月前头晕、头痛加重去医院检查，血压：收缩压180mmHg（24kPa），舒张压120mmHg（16kPa）；血脂仍然较高；其他血液检查指标和心电图未见异常。30天前与邻居吵架，相互间有推搡动作，患者突然晕倒、面色苍白、四肢抽搐，家属呼之不醒，急送医院抢救。查体时昏迷不醒，一侧瞳孔散大，后来另一侧瞳孔也散大，抢救2小时无效，呼吸、心跳停止死亡。

解析：1.原发性高血压是一种原因未明的、以体循环动脉血压升高[收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg为主要表现的独立性全身疾病。以全身细动脉硬化为基本病变，常引起心、肾、脑和眼底病变并有相应的临床表现。原发性高血压分缓进型(良性)和急进型(恶性)两型。缓进型多见于中、老年人，多数病程漫长，症状显隐不定，进展缓慢。本例中年发病，病程10年，血压时而缓解，缓慢升高，符合良性高血压。2.因为良性高血压的基本病变是全身小、细动脉硬化，其他病变均不符合。3.患者发病后昏迷不醒，一侧瞳孔散大，后来另一侧瞳孔也散大的临床症状是脑出血的表现，且上述疾病中，脑出血最容易导致患者急性死亡。

[单选题]60[案例题]男性，55岁，10年前，自觉头痛，去医院检查。血压：收缩压150mmHg（20kPa），舒张压100mmHg（13．3kPa）；血脂：甘油三酯和低密度脂蛋白升高；其他血液检查指标和心电图均正常。经降血压和降血脂药治疗，血压稳定期间，收缩压140mmHg（18．7kPa），舒张压90mmHg（12kPa）：血脂改变不明显；其他血液检查指标和心电图未见病变。2个月前头晕、头痛加重去医院检查，血压：收缩压180mmHg（24kPa），舒张压120mmHg（16kPa）；血脂仍然较高；其他血液检查指标和心电图未见异常。30天前与邻居吵架，相互间有推搡动作，患者突然晕倒、面色苍白、四肢抽搐，家属呼之不醒，急送医院抢救。查体时昏迷不醒，一侧瞳孔散大，后来另一侧瞳孔也散大，抢救2小时无效，呼吸、心跳停止死亡。

解析：1.原发性高血压是一种原因未明的、以体循环动脉血压升高[收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg为主要表现的独立性全身疾病。以全身细动脉硬化为基本病变，常引起心、肾、脑和眼底病变并有相应的临床表现。原发性高血压分缓进型(良性)和急进型(恶性)两型。缓进型多见于中、老年人，多数病程漫长，症状显隐不定，进展缓慢。本例中年发病，病程10年，血压时而缓解，缓慢升高，符合良性高血压。2.因为良性高血压的基本病变是全身小、细动脉硬化，其他病变均不符合。3.患者发病后昏迷不醒，一侧瞳孔散大，后来另一侧瞳孔也散大的临床症状是脑出血的表现，且上述疾病中，脑出血最容易导致患者急性死亡。