正确答案:

题目：患者女性，68岁。反复咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查体：神清，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音。心率120次／分，律齐。肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。外周血白细胞12×109/L，中性粒细胞80%。X线胸片示右下肺动脉大于17mm，双肺纹理重。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]干性支气管扩张是指（）

仅有反复咯血，一般无咳嗽、咳痰

解析：干性支气管扩张多发生于引流好的部位，不易感染，不一定局限于上叶，故排除B；以咯血为唯一症状，平时咳嗽、咳痰不明显，故排除A、C，而选项D正确；纤维支气管镜检无支气管黏膜干燥、萎缩，故排除E。

[单选题]肺炎球菌肺炎患者最具特征性的症状是（）

咳铁锈色痰

解析：寒战、高热是许多感染性疾病的共同临床表现，不具有特征性，排除A；胸痛可见于胸廓内脏器病变、神经病变、血管、骨骼病变等，如肋骨骨折，故排除B；咳嗽可见于慢支、肺癌、肺结核、支气管扩张等疾病，与题干不符，可排除C；呼吸困难可见于任何缺氧状态，如心力衰竭，排除D；而肺炎球菌肺炎在红色肝样变期肺泡腔内的红细胞被巨噬细胞吞噬，形成含铁血黄素，经痰液排出，故痰液呈铁锈色。

[单选题]流行性脑脊髓膜炎最常见的皮疹是（）

瘀点和瘀斑

解析：流行性脑脊髓膜炎70%～90%患者皮肤或黏膜有瘀点或瘀斑，直径1～2mm，开始为鲜红色，后为紫红色，严重者瘀斑迅速扩大，其中央因血栓形成而坏死。而选项A水疱疹为葡萄球菌或链球菌感染的最常见皮疹；选项B脓疱疹为化脓性球菌感染的最常见疱疹；选项C鸡皮疹是猩红热的典型症状，为溶血性链球菌感染的常见皮疹；选项E玫瑰色斑丘疹是伤寒的典型皮疹。故应选D。

[单选题]病人女性，28岁，每天午后低热3周（38℃左右），咳少量痰液，乏力和纳差，血沉加快，白细胞7．0×109/L，中性粒细胞60%，胸片示右上肺第2肋间有斑片阴影。

[单选题]病人男性，16岁，近半月无明显诱因出现全身水肿，实验室检查：尿蛋白4．0g/24h，Hb120g/L，血浆清蛋白26g/L，血BUN5mmol/L，血肌酐178μmol/L。

[单选题]患者，女性，31岁，近日无明显诱因出现咳嗽、乏力、四肢关节酸痛，伴左侧小腿散在出血点，牙龈红肿出血，无发热、鼻出血、黑便、月经增多，无心悸、头晕、呼吸困难。医院查血常规示：血红蛋白34g/L，白细胞4.3×109/L，血小板16×109/L；骨髓穿刺示：骨髓增生活跃，原始白细胞33.5%。

[单选题]病人男性，23岁。4天前出现频繁干咳，伴有胸骨后不适，乏力，未予重视。昨日出现咳嗽、咳吐黏液脓痰，痰中偶有血丝。体检：肺部散在干、湿啰音，X线示肺纹理增粗。该病人最可能的诊断是（）

急性气管-支气管炎