正确答案: ABCDE
旋转及分离移位必须完全矫正 向侧方成角与关节运动方向垂直一致可自行矫正 前臂双骨折要求对位对线都好 长骨干要求对位至少1/3,干骺端对位至少要达3/4左右 儿童下肢骨折短缩2cm以内可自行矫正
题目:骨折功能复位的标准是()
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学习资料的答案和解析:
[单选题]下列哪项不属于原始骨痂形成期范围()
应力轴线以外逐步被清除的骨痂
[单选题]煤炭工人,由于塌方,被煤块砸伤右小腿,伤后31小时入院,检查:右小腿胫骨骨折端外露,应采取的治疗方式()
采用外固定支架固定
[单选题]患者,男性,搬卸工人,工作时从货车上摔下,货物压在骨盆部,入院检查:耻骨联合处压痛,挤压试验阳性,膀胱胀满,导尿管插入一定深度未引出尿液,导尿管末端见血迹,临床可能诊断为()
骨盆骨折合并尿道断裂
[单选题]髋关节后脱位时,患肢呈现的典型畸形是()
患肢缩短,髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形
解析:髋关节后脱位时患肢呈现的典型畸形是患肢缩短,髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形。
[单选题]不属于肱骨髁上骨折的临床表现是()
肘后三角异常
解析:肱骨髁上骨折:①好发年龄:伸直型肱骨髁上骨折较常见,以儿童为多。②分类及其表现:伸直型:骨折线从前下方斜向后上方。其临床表现为伤后肘部疼痛、肿胀、皮下淤斑,肘部向后突出,并处于半屈位。局部压痛,有骨擦音及异常活动,肘后三角关系正常。
[单选题]男,40岁,双下肢被车轮压伤6小时,查体:P115次/分,BP90/60mmHg,股骨干开放性骨折,双下肢多处皮肤撕脱伤。
解析:近年对开放性骨折的清创术考核越来越多。在此有必要做详细解释。包括清创、骨折复位和软组织修复以及伤口闭合四个部分:(1)清创:即将污染的创口,经过清洗、消毒,然后切除创缘、清除异物,切除坏死和失去活力的组织,使之变成清洁的创口。①清洗:无菌敷料覆盖创口,用无菌刷及肥皂液刷洗患肢2~3次,范围包括创口上、下关节,刷洗后用无菌生理盐水冲洗,创口内部一般不刷洗,如污染严重,可用无菌纱布轻柔清洗,再用生理盐水冲洗。然后可用0.1%活力碘(聚吡咯酮碘)冲洗创口或用纱布浸湿0.1%活力碘敷于创口,再用生理盐水冲洗。常规消毒铺巾后行清创术。②切除创缘皮肤1~2mm,皮肤挫伤者应切除失去活力的皮肤。由浅至深清除异物,切除污染和失去活力的皮下组织、筋膜、肌肉。对于肌腱、神经和血管,应在尽量切除其污染部分的情况下,保留组织的完整性,以便于修复。清创应彻底,不留死角。③关节韧带和关节囊严重挫伤者,应予切除。若仅污染,则应在彻底切除污染物的情况下,尽量予以保留,对关节的稳定和以后的功能恢复十分重要。④骨外膜应尽量保留,以保证骨愈合。⑤骨折端的处理;既要彻底清理干净,又要尽量保持骨的完整性。粉碎性骨折的骨片应仔细加以处理。游离的小骨片可以去除,与周围组织尚有联系的小骨片应予保留,并予复位。大块的骨片,即使已完全游离也不能摘除,以免造成骨缺损,导致骨不连接。应将其用0.1%活力碘浸泡5分钟,然后用生理盐水冲洗后,重新放回原骨折处,以保持骨的连续性。⑥再次清洗:彻底清创后,用无菌生理盐水再次冲洗创口及其周围2~3次。然后用0.1%活力碘浸泡或湿敷创口3~5分钟。若创口污染较重,可加用3%过氧化氢溶液清洗,然后用生理盐水冲洗,以减少厌氧菌感染的机会。再次清洗后应更换手套、敷单及手术器械再继续手术。(2)组织修复①骨折固定:清创后,应在直视下将骨折复位,并根据骨折的类型选择适当的内固定方法将骨折固定。固定方法应以最简单、最快捷为宜。第三度开放性骨折及第二度开放性骨折,清创时间超过伤后6~8小时者,不宜应用内固定,可选用外固定器固定,否则易导致感染。②重要软组织修复:肌腱、神经、血管等重要组织损伤,应争取在清创时采用合适的方法予以修复。③创口引流:引流管置于创口内最深处,从正常皮肤处穿出体外,并接一负压引流瓶,于24~48小时后拔除。(3)闭合创口:完全闭合创口,争取一期愈合,是达到将开放性骨折转化为闭合性骨折的关键,也是清创术争取达到的主要目的。清创过程完成后,根据伤情选择适当的固定方法固定患肢。应使用抗生素预防感染,并应用破伤风抗毒素。闭合创口的常用方法有:①直接缝合;②减张缝合和植皮术;③延迟闭合;④皮瓣移植。