正确答案: B

气管切开

题目：男，56岁。从高空坠落3天。查体：颈部压痛，四肢瘫痪，呼吸困难，有较重痰鸣音。X线片显示C骨折脱位。该患者应该首先采取的治疗措施是（）。

解析：颈脊髓损伤最严重的并发症是呼吸衰竭与呼吸道感染，人体有胸式呼吸和腹式呼吸两组肌肉，胸式呼吸由肋间神经支配的肋间肌管理，腹式呼吸由膈肌的收缩。膈神经由颈3、4、5神经根组成，其中颈4是主要成分。颈脊髓损伤后，肋间肌完全麻痹，伤者能否生存，完全取决于腹式呼吸能够幸存。颈椎1～2的损伤往往是伤者在现场就死亡，颈椎3～4的损伤由于影响到膈神经的中枢，常常早期发生呼吸衰竭而死亡，即使颈椎4～5水平以下的损伤，也会因为脊髓水肿的蔓延，涉及中枢而产生呼吸功能障碍。同时由于呼吸力量不足，呼吸费力，使得呼吸道阻力增加，呼吸道的分泌物不易排出，久卧者又容易产生坠积性肺炎，1周内就可能发生呼吸道感染。气管切开可以减少呼吸道无效腔，及时呼出呼吸道分泌物，便于安装呼吸机或者经气管给药。所以，当出现上颈椎损伤、呼吸衰竭者、呼吸道感染痰液不易咳出者或者已有窒息者应该及时给予气管切开。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]子宫内膜异位症的治疗一般不用（）。

化疗

解析：此为子宫内膜异位症治疗方法的选择，须根据患者年龄、病灶侵犯程度、是否有生育要求而定。既往手术切除异位病灶为唯一的治疗方法。自腹腔镜用于妇科以来，早期子宫内膜异位灶得以发现，使药物保守治疗成为可能。药物治疗的目的主要为控制症状和解决生育要求。因其为良性疾患，常用药物为性激素，一般不用化疗。本题仍有近1/3考生选择根治性手术，可能是未仔细审题。

[单选题]右心衰竭患者最有诊断意义的体征是（）。

胸骨左缘3～4肋间闻及舒张期奔马律

解析：右心衰竭患者最有诊断意义的体征是胸骨左缘3～4肋间闻及舒张期奔马律，由于舒张期右心室充盈，血液冲击衰竭的右心室壁发生震动产生。与左心衰竭时闻及左心室舒张期奔马律的临床意义一样。右心衰竭时如合并肺动脉高压可以有第二心音亢进，如合并三尖瓣相对性关闭不全，可闻及胸骨左缘3～4肋间的收缩期杂音，但均不是右心衰竭的特异性体征。

[单选题]结核性腹膜炎腹腔穿刺液为（）。

草绿色透明腹水

解析：结核性腹膜炎的典型表现即为草绿色透明腹水。