正确答案: C

抗炎剂

题目：一名60岁男子在心肌梗死出院两个星期后，因低热和胸痛很着急，返回到你的诊室。没有呼吸急促。听诊肺清，心脏检查没有大的杂音、奔马律或摩擦音。心电图与最后一次在医院里做的没变化。最可能有效的疗法是（）。

解析：病史和查体符合心脏损伤后综合征，也称为Dressler。综合征或心肌梗死后综合征。这个一般来说是良性自限性综合征，包括自身免疫性胸膜炎、肺炎，或心包炎，特点是发热、胸膜炎性胸痛；一般在心肌损伤，如心脏手术、心脏外伤、或心肌梗死后6周内发病，并伴随心包腔内积血。因此最有效的疗法是NSAIDs或偶尔用糖皮质激素。如细菌性肺炎的感染一般会引起呼吸困难、咳嗽、咳痰和肺部听诊啰音，需要用抗生素治疗。肺动脉栓塞会导致呼吸困难、呼吸急促，往往伴随发热、肿胀、腿疼这些下肢深静脉血栓形成的发现，需要抗凝治疗。心绞痛或心肌梗死复发始终是心梗后所忧虑的（患者通常在这种情况下会担心）；但疼痛的性质在这里是胸膜性的而不是压迫性的，还有心电图无变化这些证据都支持诊断，并无需增加抗心绞痛的治疗。可能会有焦虑，但不会引起发热。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]左心功能不全的临床表现主要是由于（）。

肺淤血、肺水肿所致

[单选题]下列符合心房纤颤临床表现的是（）。

心率快，节律完全不整

[单选题]关于限制型心肌病，下列哪项是错误的（）。

起病急，出现心力衰竭

[单选题]男，68岁，高血压，曾有夜间阵发性呼吸困难发作史，因术后快速补液3000ml，突发呼吸困难而端坐。查体：心率135次／分，两肺背部闻及湿啰音，最可能的诊断是（）。

急性左心衰竭

[单选题]左心衰最早出现最有诊断价值的体征是（）。

舒张期奔马律

解析：左心衰的体征A、B项无特异性，诊断价值不大，C项表示有心肌损坏，可出现于左心衰竭之前，E表示肺水肿，见于左心衰竭中、晚期，唯有D出现较早，又对左心衰竭的诊断最有价值。

[单选题]男，50岁。心前区剧痛2小时。查体：血压120／80mmHg，端坐呼吸，两肺底细湿啰音，心率120次／分，律齐，sl减弱。ECG：V1～5，病理性Q波及ST段上抬。紧急处理哪种药物不应该使用（）。

西地兰

解析：急性心肌梗死的治疗。急性心肌梗死时药物治疗包括解除疼痛，促进心肌再灌注，消除心律失常，控制休克及治疗心力衰竭。其中心力衰竭治疗应以吗啡及利尿剂为主或血管扩张剂减轻左室后负荷，或用多巴酚丁胺静滴。洋地黄类药物能引起室性心律失常，心肌梗死24小时内应避免使用。