正确答案: D

三度房室传导阻滞

题目：患者，女性，60岁。诊断为冠心病，急性广泛前壁心肌梗死，突发晕厥约几分钟。下列选项中最可能诊断为（）

解析：患者急性心梗，可并发缓慢型心律失常，能引起血流动力学改变的是三度房室传导阻滞。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]慢性左房室瓣关闭不全血流动力障碍引起的改变是（）

左房和左室扩大

解析：左心室收缩过程中，部分血液经关闭不全的左房室瓣口反流入左心房，使其充盈度及压力增加而发生代偿性扩张与肥厚。左心室在舒张末期除接受正常由左心房流入的血液外，还需容纳左心室在收缩期反流入左心房的血液，左心室的容量负荷加重，因而引起代偿性扩张及肥大。

[单选题]王某，男性，70岁，高血压病30余年，未系统诊治，近几日患者心悸，气短，倦怠乏力，面色苍白，动辄汗出，头晕，面颧黯红，夜寐不安，口干，舌质红，苔薄白，脉细数无力。

[单选题]冠状动脉粥样硬化病变的特点是（）

斑块呈新月形，血管腔偏心性狭窄

解析：冠状动脉粥样硬化斑块病变常出现在血管的心肌侧，使局部血管壁呈新月形增厚。这是由于解剖学和流体力学的关系使靠近心肌侧的血管内膜易受损伤、血脂从接伤处进入内膜下沉积诱发胶原纤维增多所致。而且这种病变的分布特点在冠状动脉发生痉挛时容易导致血管腔闭塞，诱发心肌梗死。

[单选题]与动脉粥样硬化斑块形成无关的细胞是（）

成纤维细胞

解析：与动脉粥样斑块形成关系密切的细胞包括血小板、内皮细胞、平滑肌细胞、淋巴细胞和单核细胞。成纤维细胞与动脉粥样硬化斑块形成无关。

[单选题]单纯性二尖瓣狭窄时，首先发生代偿性肥大和扩张的是（）

左心房

解析：二尖瓣狭窄早期左心室未受累及，在左心室的舒张期，左心房血流入左心室受阻，左心房代偿性扩张。进一步发生肺小动脉内膜增厚，肺动脉压持续升高致右心室代偿性肥大，继而出现右心房肥大。整个心脏X线表现为倒置的“梨形心”。故选C。

[单选题]患儿女，3岁。自幼呼吸较急促，消瘦，乏力，常患呼吸道感染。剧烈哭吵时，唇周青紫。体检胸骨左缘第3、4肋间可闻及3～4级粗糙的收缩期杂音。X线检查左、右心室增大，肺动脉段突出，可见肺门"舞蹈"。最可能的诊断是（）

[单选题]患儿3岁，近1年多，哭甚时出现青紫，查体，心前区隆起，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音，可触及震颤，X线检查示：左右心室及左房增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出。此患儿最可能的诊断是（）