正确答案: D

Ⅳ期

题目：患者女，50岁。类风湿关节炎病史7年，治疗不正规。近3个月来感双手指关节痛加重，晨僵约1小时。查体：双手第2～4掌指关节（MCP2～4）肿胀、左手第1～4近端指间关节（PIP1～4）肿胀，压痛明显，右手PIP2和PIP3肿胀伴压痛，双侧腕关节肿胀并屈伸明显受限。双手X线提示骨质疏松，双腕关节各骨融合，双手掌指关节和近端指间关节间隙变窄。此患者双手×线达到类风湿关节炎的分期是（）

解析：1.类风湿关节炎X线检查分为4期。Ⅰ期：关节周围软组织肿胀阴影，关节端骨质疏松；Ⅱ期：关节间隙变窄；Ⅲ期：关节面出现虫蚀样改变；Ⅳ期：关节半脱位和关节破坏后的纤维性和骨性强直。本例双手X线提示骨质疏松（I期）、关节间隙变窄(Ⅱ期)、腕关节骨性融合强直（Ⅳ期），由于Ⅳ期是由I期、Ⅱ期发展而来，故本例应诊断为Ⅳ期，答案为D。2.本例不同部位的关节病变分别为Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ期，其中Ⅳ期病变药物治疗无效。其Ⅰ、Ⅱ期病变的治疗首选"非甾体抗炎药+改变病情抗风湿药"，改变病情抗风湿药一般首选甲氨蝶呤，它有修复骨破坏的作用。柳氮磺吡啶、雷公藤总苷、金诺芬虽然都属于改变病情抗风湿药，但都不是首选药物。轻症病例一般都不使用糖皮质激素，因长期使用副作用严重。故答案为E。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]软件质量属性通常需要采用特定的设计策略实现。例如，（1）设计策略能提高该系统的可用性，（2）设计策略能够提高该系统的性能，（3）设计策略能够提高该系统的安全性。

解析：本题考查提高质量属性的常见手段。提高可用性的手段包括：命令/响应机制、心跳机制、异常处理机制、冗余机制等。提高性能的手段包括：引入并发、维持数据或计算的多个副本、增加可用资源、控制采样频度、限制执行时间、固定优先级调度等。提高安全性的手段包括：身份认证、限制访问、检测攻击、维护完整性等。

[单选题]塔机在工作时，司机室在门窗关闭的状态下噪声不应大于（）

80dB

[多选题]白酒的氧化速度，与贮存容器的（）等因素有关。

A、材质

B、体积

D、温度